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消化道疾病系列②:NOSES治肠癌全身无切口

2020-02-14 16:20:39来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:王锡山介绍,NOSES手术(结直肠癌根治术)是经自然腔道取标本的手术,在腹腔内完成了手术操作、消化道重建,并且从自然腔道把标本取出。

 

受访专家:王锡山,中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员

擅长:结直肠肿瘤的微创手术和疑难手术

出诊时间:特需门诊周一全天

“肠癌,全国整体5年生存率在50%上下,不同的单位可能有70%、80%,也有40%”,中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山表示,病期越早,经过治疗以后生存的时间越长。

王锡山介绍,NOSES手术(结直肠癌根治术)是经自然腔道取标本的手术,在腹腔内完成了手术操作、消化道重建,并且从自然腔道把标本取出。

NOSES手术有六大优势

1、NOSES手术它真正的就5个插卡疤痕,最大的12毫米,不疼或者说疼痛轻微;

2、腹壁的完整性,没有腹壁的功能障碍,腹壁的功能没受损伤;

3、可以早期离床活动;

4、肠道恢复快,可以早排气,肠道功能恢复就可以早进食,病人康复就更快一些;

5、说疤痕带来的所有体验都没有了,心理压力减轻了。

6、在技术层面上,NOSES提供了6个办法,都是保肛的,并且有极限保肛,让低位直肠癌保肛成为可能。

综合起来就是生理上干扰少,心理上压力小,精神上带来了愉悦的体验和感受。

NOSES手术适应症有两点

NOSES被称作微创中的微创,它对病人的要求是一个高选择。

一、病灶小、病期早。因为从自然腔道它是管道,因此我们不怕肿瘤长,我们怕它粗。我们就有个要求,T分期(最好)是T2、T3,为什么T2、T3,因为T1可以建议局切,不要做这么大手术;T2、T3没有清除浆膜、没有播散的可能,是最佳适应症选择。

二、肿瘤大小,如果说经直肠,我们建议肿瘤是环周型,不是这个肿瘤长多少,环周3厘米它取出更容易一些;经阴道取出,我们建议是小于5厘米。有个前提是如果经直肠能取出,绝不经阴道取,还有个损伤效益比的原则。

往往术后第1天病人就可以下地行走,第2、3天禁水禁食,一般5~7天就出院了。在饮食上我们会根据饮食消化时间来调整,从少量阶段逐渐开始,少量多餐,循序渐进,这样给胃肠一个适应和功能恢复的时间,但大多数一个月都可以过渡到正常的饮食。

(责任编辑:孙宝光 编导:范蕊 )

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