(健康时报全媒体平台记者 韦川南)新格局，新业态，新征程。12月29日，由人民日报社、国家卫生与计划生育委员会指导，人民网、健康时报社联合主办的第十届健康中国(2017年度)论坛在北京举行。“健康中国”年度论坛，是我国医药卫生健康界以“健康中国”为主题的论坛中举办最早、影响最大、质量最高、权威最强的会议，今年适逢第十届盛会。
在由瑞华心康(北京)医院管理有限公司承办的“心脏康复平行论坛”上，七位来自政府、医院、投资等领域的官员、专家学者及行业领袖共同围绕心脏康复的三级医疗体系建立进行充分的讨论和交流，为体系建设建言献策达成共识。同时论坛进行了瑞华心康医疗与美国梅奥医疗集团在华公司惠每医疗的合作签约及开启仪式。
第十届健康中国论坛心脏康复圆桌论坛专家进行专题讨论
圆桌嘉宾：
陈开红 朝阳区卫计委党委副书记
孔晴宇 首都医科大学附属北京安贞医院医疗院长
刘文娴 首都医科大学附属北京安贞医院心内科CCU主任
张兰 北京瑞华心脏康复中心院长
刘继霞 丰台区铁营医院院长
邢丞 联想控股-君联资本医疗投资总监
陆继恩 瑞华心康(北京)医院管理有限公司CEO
圆桌主持人：
舒欣，中央人民广播电台主持人
圆桌主持人：
舒欣，中央人民广播电台主持人
以下为圆桌对话精彩内容集纳，健康时报全媒体平台整理发布：
朝阳区卫计委党委副书记陈开红：
慢病不控制，GDP将会被疾病吃掉”
陈开红 朝阳区卫计委党委副书记
我是一个行政官员，但我首先也是一个临床医生。今天的会议让我有一个深刻的体会，那就是心脏康复事业的春天应该到了。
当前流行病学的特点发生了改变。六七十年代，我们有很多心力衰竭，有很多急性的病人死亡率非常高，但随着医疗技术的发展和进步，医药行业突飞猛进发展，现在好的药品、好的医师、好的专家、好的医院，大量好的设备，都应用到疾病的治疗和管理领域。所以，现在的流行病学呈现的是慢病的发病率极高。
朝阳区2012年创建了全国首家慢病管理综合示范区，那时有一组数据让我感到非常震撼。如果我们不加强慢病的控制，来20年、30年之后，我们的GDP将会被疾病都吃掉，还不够。所以，我们的国家为此在政策上发生了演变，高度关注关口前移，更加注重所有疾病在每一个环节的管理和对它的精细化设计。
朝阳区是全国分级诊疗的一个代表性地区，分级诊疗在朝阳区已经研究了长达10年的历程。在我们的分级诊疗体系当中，我们有两块医联体的建设。
一块就是综合医联体的建设。本着做强龙头，做强中间，做实网底的医疗布局和规划，目的就是要形成一个全生命周期的管理，使我们每一个人从出生到离去，这中间所发生的健康管理问题、疾病控制问题和危急重症的抢救问题，以及后续的康复问题都能形成一个完整的闭环。龙头是以大医院为牵头;中间包括社会资本和在朝阳区域里的其他二级和一级的医疗机构;网底包括朝阳区43家社区卫生服务中心和206家社区卫生服务站。专家可以到社区去代教，给老百姓看病。同时我们的全科医生也在专家来回穿梭搭起桥梁的过程中得到了提升、得到了锻炼、得到了成长。
还有一类医联体叫专科医联体。我们相继和肿瘤医院形成了肿瘤专科医联体。和儿研所建立了儿童专科医联体。和安定医院建立了精神病专科医联体。今天很荣幸我们听到还有一个新的专科医联体，就是心脏康复的三级诊疗体系的建设。
任何一个医联体的建设、体系的建设，都是医联体的一个组成部分，一个精细化管理的环节。在过程当中，政府搭建平台，社会资本充分的作为弥补和补充，而且今天还看到有梅奥这样优质的医疗机构加盟到我们的体系建设当中，我相信不管是从医疗的理念，尤其是管理的理念，对于我们的医教严防体系的提升一定会带来很有益的帮助。
心脏康复中心的建设，在我们国家起步时间不长，正是因为起步时间不长，它可以嫁接到我们的信息化引领和支撑的平台过程当中。我觉得它可以弯道超车，起点更高，步子会走的更快。真诚的希望未来做心脏搭桥手术的人越来越少，做了手术以后的康复，生活的质量越来越高。为更多的家庭减轻负担，能为我们国家疾病负担这块降低卫生投入，这就是我们每一个医务工作者，每一个热爱卫生事业，参与到这个体系过程当中的每个人的义务和责任。
首都医科大学附属北京安贞医院医疗院长孔晴宇：
心脏康复的核心是回归社会
孔晴宇 首都医科大学附属北京安贞医院医疗院长
先跟大家分享一个数据， 2017年北京安贞医院完成心脏介入手术14000多例，完成心脏外科手术12000例。现在，全世界心脏开胸外科手术和心脏介入手术双双过万的，只有两家医院，全在北京市。
北京安贞医院有1500张病房，完成双双过万，病人在医院治疗时间就非常的短。心脏内科做完支架以后一般两天就出院了，心脏外科做搭桥术后5天、6天就出院。我们医院搭桥的死亡率是0.65%，这是国际先进水平，但是我们手术做的这么好，年年做的这么多，却越做越累，数量越来越大，为什么?
因为国家的一级预防、二级预防做的不好，坦率地说，我们的医疗还不如某些汽车企业。知名汽车大公司都会建立4S店，可以给车辆做保养、维修、检查，而我们北京这些大医院里确实太忙，没有机会给病人专门做保养。
十九大“健康中国”的理念强调不光是要手术、要治疗，而且要预防。在人没有得病的时候预防，叫一级预防。得病之后特别是治疗之后再做预防，叫二级预防。所以心脏康复是标准的二级预防。
心脏康复的核心是什么?实际上是让病人自立和回归社会。我们做过对照，两个人同时在安贞医院做完了搭桥手术，过一年后经过康复的患者和没有做过康复的患者，精神状态完全不一样的。而精神状态对人的寿命和身体状态的影响大到超乎各位的想象。
有些患者做完心脏搭桥手术后，认为没事了，继续吃饭胡吃海塞，生活无规律，烟酒无度，结果又重新发病了。还有的患者则是在手术后心灰意冷，认为是社会的负担，是家庭的累赘等，如果病人做完手术之后脱离社会，人际关系和精神状态不可能好，寿命也不会长。
对这些患者来说，心脏康复不是是光说几句话就能完成的，需要很多技术、要求和手段支持。
三级医院在心脏康复中，承担的是推广康复的任务，要给二级医院和一级医院的医生灌输心脏康复的理念，同时还要向患者灌输心脏康复的知识和常识，让患者相信，这一点非常重要。
另外三级医院掌握着比较高的医疗资源，同时也跟上级机构，包括跟政府官员也都有接触。政府对康复的支持不光包括政策上，还包括一些具体的做法，比如允许心脏手术的病人有三个月到六个月的康复时间，并纳入医保，这对心脏康复的助力是非常非常大的。
所以，三级医院在康复过程中有很多工作要做，我们一定会助力，和社会各界、各层次医疗机构一起把心脏康复做好，推向更高的点。
首都医科大学附属北京安贞医院心内科CCU主任刘文娴：
心脏康复急性期就要开始
刘文娴 首都医科大学附属北京安贞医院心内科CCU主任
心脏康复流程分为一期、二期和三期，在急性期，病人就应该尽早的开始康复的治疗。
有一种说法，心血管疾病的治疗如果没有康复可能就是不完整的。比如急性心肌梗死，入院三天之后生命体征都平稳了，在监护病房就开始指导病人适当的运动，引导病人听音乐，引导病人敞开心扉。这样病人就尝到了心脏康复的好处，在病人出院进行二期康复和以后的三期康复中，他有了前期的基础，就很容易接受，也很容易依从医生的建议进行下去。
所以，心脏康复应该是一个团队的事情，包括三级医院，包括专门从事心脏康复的诊所和二级医院，以及社区医疗。不同的医疗机构进行不同阶段的康复，这样对患者能够有一个非常好的受益。
心脏康复要求比较高，运动量大了对患者不利，运动量不足患者没有受益。所以，希望三级医院的专科医生能够对于从事心脏康复的这些医疗机构和社区的医生予以一定的培训帮扶，让他们也能够给予病人最精准的康复治疗，这样病人能够获益更大。
今天提到的三级康复体系的建立是特别重要的。我们今天也跟梅奥联手了，这样的联手使我们会接触到更多的国际最先进的康复知识和理念，一定使国内的患者有更多的获益。
北京瑞华心脏康复中心院长张兰：
做好心脏康复的旗舰店
张兰 北京瑞华心脏康复中心院长
瑞华心康应该是在最好的时机成立起来的。2015年底我们筹建，2017年4月份我们才正式运行，短短8个多月以来我们收治了100多位患者。从患者分布来看，目前我们收治的更多的是以心外科病人为主的康复管理。
作为建设心脏康复三级医疗体系的民营机构，我们在心脏康复过程中更多的应该承担起承前启后的作用。心脏康复从简单的分期来讲分为一期、二期、三期，一期更多的是指在大医院住院期间病人的管理，二期更多的是应该是在专业机构进行高技术含量、科学化的管理，病人形成了良好的康复习惯，接受了康复理念，转往社区进行终生的管理。
在这个体系链中，二期的管理是不可或缺的。同时我们也看到政府在进行各个二级医院的康复转型，实际上也是在打造专业的、专门的康复机构。所以说作为一个民营机构，我们觉得更有干劲。
在资源的使用上，我们应该借助政府的力量，借助大医院的力量，把这个平台搭建起来，让大家更多的使用这样的资源，来造福于中国的患者，把中国的心脏康复建设起来。
丰台区铁营医院院长刘继霞：
为心脏康复托好底
刘继霞 丰台区铁营医院院长
铁营医院是北京市丰台区的一家二级医疗机构，非常荣幸成为了丰台区的康复医疗中心，也是北京市的第二批康复转型机构之一。
我们现在也在致力于打造我们的康复专业，而且在这方面铁营医院也有相当的基础。尤其是我们非常有特色的医务社工的服务，在新生医学领域方面可以非常好的助力心康的康复事业。在打造政府主导下的康复医疗体系的建设当中，我们作为二级医疗机构希望成为在区域医疗中心的前提下，也能够为康复的百姓服好务，做好这样的依托。
作为一家区域医疗中心和区域的康复中心，我们会很好的利用好这样顶尖的医疗资源，领先技术的强大支撑，更好的打造我们的康复技术人才队伍。 一方面为心脏康复的顶级医疗机构托好底，让他们踏踏实实开展好顶尖的钻研和手术的开展。让这些病人回归到社区的时候，我们能托好底，同时为他们更好的在社区康复、家庭康复开展好康复工作，让他们尽早的恢复健康。
联想控股-君联资本医疗投资总监邢丞：
通过资本力量满足医疗需求
邢丞 联想控股-君联资本医疗投资总监
君联其实从2010年前后就已经开始进入医疗领域的投资了。因为国家在2010年时出了一个58号文，鼓励社会资本进入医疗机构。我们的初衷还是希望能够借助资本的力量满足社会的医疗资源需求。就像大部分的公立医疗资源都用在治疗上了，也许会衍生出其他的医疗需求，对患者的预后和长期的生活质量都起到至关重要的作用。所以，我们重点的挖掘这样一些需求。通过资本的助力，跟公立医院能够形成很好的搭配和互补，当时我们看到心脏康复应该是一个非常有潜力的领域。
做这个项目投资是一个非常严肃演进的过程，我们走访了中国从南到北最好的做心脏康复的医疗机构，包括北京安贞医院，山西心研所、天津泰达心血管病医院、北京和睦家医院等。这些机构在开展的过程中也是刚刚起步的状态，但是大家能够服务的人群太小太有限，所以需要更强的社会资本的支撑把心脏康复事业做的更大。
在国际调研的时候，我们了解到，欧美和日本的保险公司，如果患者不做心脏康复可以拒绝支付心脏搭桥和支架的费用，同时我们也发现一些年轻的心脏病患者，他们在得了病以后急于回归社会，那种焦急的心态，但是又不得其法的状态，需要得到很大的满足。所以当时我们投资了瑞华心康。
我们希望能够尽一些微薄之力，未来能在北京开设更多的心脏康复中心，甚至实现在上海的复制，能够服务更多的患者和老百姓。另外，我们也希望在上游跟治疗的医院，尤其像北京安贞医院以及更多的涉及到心脏病治疗的顶级医院，为他们做好服务的工作，让患者顺利过渡到二级康复的阶段，再下一步进一步过渡到社区和家庭康复中。我们会通过现代化的手段使心脏康复实现从上到下的一体化的过程。
瑞华心康(北京)医院管理有限公司CEO陆继恩：
心脏康复让我们找到了方向
2009年我们就开始关注康复行业了，但当时在中国做康复器械的公司都很少，更别说做康复的公司，主要都是政府主导的康复机构。
到了2011年的时候，我们感觉这个市场细分的越来越明确，在神经康复、骨科康复和心脏康复领域，我们决定挑一个。当时我们选了三个，一个是产后康复，一个是透析康复，还有一个是心脏康复。透析康复覆盖的人群比较少，我们再怎么努力，可能也不会为更多的人服务，而产后康复技术含量比较低，随着时间的推移，有可能越做越多，质量各方面我们可以保证，但是这个行业不一定能保证，但是心脏康复让我们找到了方向。无论是从人群，还是我们看到的效果，还是技术的壁垒，都让我们感觉到这是必须要做的事。
现在开业七个多月的时间，也验证了我们之前的想法是对的。之前我们创意是为了更多的为心脏病患者服务，现在又多了一个愿望。我们有这么好的员工，有这么多的支持，包括政府的支持，包括三级医院的支持，包括社区医院的支持，我觉得现在我的创业又多了一个目标，为了他们，我也要加强努力。
（责任编辑：荆雪涛）
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