作者简介：邹大进，第二军医大学长海医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师，现任中华医学会糖尿病学分会副主任委员;擅长治疗：内分泌疑难杂症、肥胖症、骨质疏松症、难治性糖尿病、小儿性发育异常、继发性高血压、肾上腺瘤、痤疮和卵巢综合症等 ;出诊时间：周二、周三上午
骨质疏松给糖友带来了一个坏消息和一个好消息。
坏消息：
糖尿病磨坏了骨头
人上了年纪身体各项机能都在退化，骨头也不例外，这是老年化的正常现象，但糖尿病却在这一过程起了催化剂的作用，让骨头变得更糟糕或在你本不该有骨质疏松的时候早早把它引来了。为什么?因为糖尿病除了搅乱了糖、蛋白质、脂肪的正常代谢，多尿时大量的尿液也带走了大量的钙、磷矿物质，引起钙质流失和骨代谢的异常。如果此时没有及时补充钙质，就会造成“钙负平衡”。引发一系列的激素水平变化，最终导致骨质脱钙、骨质疏松。
此外，糖尿病患者体内的活性维生素D水平往往偏低，这会影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收。2型糖尿病的胰岛素敏感性下降对于骨骼的破坏更是“雪上加霜”。所有这些不好的因素聚集在一起，最终导致糖尿病患者骨基质减少、骨小梁破坏、骨密度降低，成为骨质疏松症的储备军。
好消息：
治疗起来更省劲
比起原发性骨质疏松治疗起效慢、疗程长、效果不明显，糖尿病性骨质疏松在有效治疗后，起效较快、疗程相对短、效果更明显。
但很多时候，因年龄、活动量、性激素水平等因素，糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松往往也会结伴而来，有时很难把它们严格区别开来。这些困难留给医生研究，作为患者，只需要明白：糖尿病，要治;骨质疏松，更要治。
治疗时，必须把控糖当做重中之重，所谓“皮之不存，毛将焉附”，糖尿病病情控制稳定，也就解除了骨质疏松的重大诱因。生活方式上吃好动好习惯好，多吃钙含量丰富的牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等，规律性的有氧运动，如慢跑、快走、游泳、太极拳等，有助于强健骨骼、预防骨质疏松。另外，每天晒半小时以上的太阳，促使皮肤合成更多的活性维生素D促进肠道内钙的吸收。保持好习惯，把吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶等一切不利于骨骼健康的生活习惯都戒掉。
（责编：吴芯）
