体验美式糖尿病教育课

　　编者按：从1980年到2007年，中国的糖尿病教育迟到了27年!

　　1980年中国的糖尿病患者大约有600多万人，到1986年增长到约1000万人，到了1994年变成约2000万人，2002年又增长为5000万人，到2008年，中国的糖尿病患者已飙升到9000万人。(本组数据是根据《中国2型糖尿病指南》2010版提供的全国糖尿病流行病学调查数据和当年的中国人口总数估算得出——编者注)而中国的糖尿病教育机构——糖尿病教育与管理学组(直属于中华医学会糖尿病学分会)则成立于2007年3月3日。

　　更不乐观的消息，来自“2010国际糖尿病教育管理论坛”上郭晓蕙教授发布的一组数据：有67%的临床护士自认对糖尿病知识了解比较肤浅，14%的医护人员对糖尿病知识掌握很不够，超过九成的医护人员渴望接受正规、专业的糖尿病教育培训。

　　那么，由此推断中国糖尿病患者的自我管理情况也是差强人意的。但在美国，对糖尿病的控制和教育情况正在逐渐改善，这要得益于一类人，他们的名字叫糖尿病教育师，来自美国糖尿病教育者协会(成立于1973年，是糖尿病教育的领导者)，以推动糖尿病的自我管理、从而推广健康生活为使命。

　　近日，由美国糖尿病教育者协会(AADE)前主席金杰·路易斯(Ginger Kanzer-Lewis)女士和留美博士程南征共同引进的国际糖尿病教育项目在京启动。路易斯女士来华主持了首期国际糖尿病教育课程。这是该协会首次批准在美国境外使用其教材，中国成为了第一个“试点单位”。健康时报记者应邀走进了“美式”糖尿病教育课堂。

　　两分钟体验糖尿病

　　现场：“请大家闭眼深呼吸，跟着我想象血液流淌的情形。现在，你的血糖在125(mg/dl)左右，血液像清澈的温水一样，循环流畅。”

　　“现在，你的血糖升到200、甚至250(mg/dl)，血液像糖浆一样黏稠。血液黏滞地流经眼后，看东西非常困难;血液流经心脏，心脏压缩很是费劲;血液流过肾脏，肾脏的负担越来越大;血液流过四肢，到达手脚，但你感觉不到你的脚趾了，四肢也变得非常沉重。”

　　“现在，你的血糖又开始降低，糖浆越来越稀，血液恢复温暖清澈，你的全身轻松舒适。放轻松，深呼吸，睁开眼睛。”

　　作为旁观者，记者惊讶地发现，学员们竟然似乎真的体验到了血糖升降的感受，眉头从松弛到紧锁，然后慢慢舒展恢复平和。短短的两分钟，让大家经历了一次糖尿病的全过程。

　　路易斯告诉记者，她每次上课都会做这个试验，一是让家属和教育师等健康的人体会到糖尿病患者的感觉，更好地理解、帮助患者;二是通过短时间内两种体验的对比，促使患者做出正确行为的选择。

　　在这个课堂里，教育师和患者结成一对一的对子，面向讲台分坐在桌子两侧。美国的糖尿病教育已经成为一种职业，教育师接受培训、通过考试后才能获得资格，之后还要定期进行考核。

　　糖尿病患者，还是患糖尿病的人

　　现场：“你是一个糖尿病患者，还是一个患有糖尿病的人?”路易斯问大家。“糖尿病”是少数给人贴“标签”的病种之一，患者头上被贴上了大大的标签：糖尿病——不能吃这个、不能喝那个。

　　“如果选择第二个，我是一个人，只是恰好有糖尿病”，路易斯在额头做了个撕拉的动作，“就将这个标签撕掉了。”调节心态、正视疾病，是与疾病共处并战胜疾病的第一步。

　　剩下的工作就需要患者和教育师共同完成了。教育师们通过对患者现状和理解力等一系列指标的评估，填写《行为方式改变目标》的表格，制定出可行的目标。路易斯强调说：“注意，这里可行是看到后能给人以执行勇气的，太远大的目标会让人心生畏惧，容易放弃。”

　　学员、徐州糖尿病专科门诊主任王韬告诉了记者对表格的感受。表格最大的特点是细致，比如血糖监测的频率、每天的运动项目和时长、需要减掉的体重数等，量化后的目标明确了患者的“任务”，更容易操作。

　　知、信、行是发生健康行为的一个完整链条，“身体力行”是最后一环。为了让患者切实改变不良的生活行为， AADE的教育师们会定期回访这些糖尿病患者，利用《糖尿病教育记录卡》和《成效评估报告》等系统工具，对患者的执行进行监测和评估，并督促患者完成自己制定的目标。

　　家属专利的“F型糖尿病”

　　现场：“1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、F型糖尿病，你是哪一种?”听到这个问题，大家不由得一愣。路易斯走到一位患者家属身旁，拍着她的肩膀说：“得了F型糖尿病也很辛苦吧?”

　　原来，“F型糖尿病”是路易斯“发现并命名”的另一种糖尿病，“Family Diabetes”——家属患有糖尿病的人。

　　“之所以取这样的名字，是因为糖尿病患者的家属其实很辛苦，他们在承担自己大量工作的同时，还肩负着照顾病患的压力和重任;与医护人员相比，家人的照料和支持在糖尿病治疗中的作用同样不可小视。因此，他们值得我们给他们一个亲切的称呼。”路易斯接受记者采访时说。

　　一个完整的治疗团队除了医护人员等专业人员外，还应包括患者和家属。家属的支持和理解非常重要。一方面，他们承担着照顾和监督患者的工作。许多病例显示，有家人、尤其是伴侣参与的患者，行为发生改变的几率会增加许多。

　　另一方面，家人支持所营造出的轻松氛围，有助于患者减轻心理负担、积极面对疾病。而美国的糖尿病教育就是鼓励家属和患者一起参加。

　　当然，团队的影响是相互的。反过来，糖尿病患者对饮食、运动等方面的要求和行为改变，也会推动家属远离不良生活习惯，甚至带动整个大家庭回归健康生活。

　　这位第一个取得哈佛大学成人教育专业硕士学位的护士有句话让记者印象深刻。“糖尿病教育的重要性不言而喻，但指手画脚的干预收效不大。患者才是真正做决定的那个人;而我，只是告诉了他们做决定所需要知道的全部信息。”

（运营：吴芯）