安宫牛黄丸：无限风光在险峰

编者按：安宫牛黄丸大名鼎鼎，当年成功参与抢救凤凰卫视著名主持人刘海若更令此药声誉大涨。不过，无限风光在险峰，安宫牛黄丸就像一把双刃剑，风光的另一面是风险，掌握正确的适应症，了解此药的服用方法更为重要。相信，您家里保存的那颗安宫牛黄丸，不会再胡乱服用了。

阅读提示：

■安宫牛黄丸是中风急救用药，不是保健品，无症状时不要服用，起不到预防中风的作用，更不能长期服用，有造成慢性中毒的风险。

■中风一旦发病，患者往往会出现昏迷，如果家属在不懂得适应症、给药剂量以及给药方式的情况下盲目给患者服药是比较危险的。

■安宫牛黄丸只适用于热闭中风，主要表现为面红目赤、高热谵语、神志不清。面色晦暗、二便失禁、舌苔白腻时不宜服用此药。

■将安宫牛黄丸用温开水迅速化成糊状给患者服下，或者用棉签涂抹在患者舌头上，这样可以避免窒息以及急性吸入性肺炎等并发症。

受访专家：

李涛，中国中医科学院西苑医院神经科主任、主任医师。出诊时间：周二、四上午，周三上午(特需)。

郭建文，广东省中医院神经内科主任医师。出诊时间：周三下午(总院)，周五下午(分院)。

张根明，北京中医药大学东直门医院神经内科主任医师。出诊时间：周一、周二上午，周五全天。

大“险”身手：救急不救缓越早用越好

“安宫牛黄丸是非常好的中风急救用药，对颅脑损伤、流行性乙脑、小儿热性惊厥等也有很好的效果。”中国中医科学院西苑医院神经科主任李涛说，中风、脑外伤等导致高热、神志昏迷、烦躁乱语，安宫牛黄丸能起到镇静、促醒、降温等作用。

“作为急救用药，安宫牛黄丸越早用越好，有减轻病情，遏制病情的作用。”北京中医药大学东直门医院神经内科主任医师张根明强调。此药在中风早期有缓解病情的作用，但也不是像仙丹一样能起死回生。

“吃了药马上就能醒过来，我们在临床上一般很难见到。”李涛也强调，安宫牛黄丸不是神药，但有独特效用。有些患者体温达39.5℃以上，这时候对生命的威胁比较大，服用安宫牛黄丸后体温能降低1℃左右，虽然只降低1℃，但对患者的治疗意义很大。当年刘海若高热不醒时，安宫牛黄降低了她的体温，才给后续抢救提供了条件。

险含其中：朱砂雄黄以毒攻毒

“有些人一旦有手脚发麻，或者有小中风的征兆，都会买上几丸回家备着。”广东省中医院神经内科主任医师郭建文说，广东这边的老人很多都有这样的习惯，不过他也提醒，安宫牛黄丸是中风发作时的急救用药，起不到预防中风的作用，也不是保健品，不能长期服用。

“安宫牛黄丸的朱砂和雄黄有一定毒性的。”李涛强调，朱砂(主要为硫化汞)和雄黄(主要成分是二硫化二砷)是两味险药，前者有镇静、安神的作用，后者有解毒之效，但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收，对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用。

中医业内已经肯定了朱砂、雄黄的毒性。2010版的《药典》中指出，朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服;而雄黄中的砷对身体各系统均可产生毒副作用，要慎用，也不可以

用药有险：同是闭症治热不治寒

张根明介绍，有中风病史或高风险人群可在家中备上几颗安宫牛黄丸，中风发作时吃两丸，能起到急救作用，但在使用时，一定要有一点医学的基本常识。

“自行服药还是有很大的风险。”李涛说，中风一旦发病，患者往往出现昏迷，家属在不懂得适应症、给药方式的情况下给药是比较危险的。

郭建文强调，如果患者出现呕吐，千万不要还强行给患者喂服，这样易造成急性吸入性肺炎或者其他并发症。

另外，中医将中风分为寒闭和热闭。安宫牛黄丸只适用于热闭中风，主要表现为面红目赤、高热谵语、神志不清。如果出现面色晦暗、二便失禁、舌苔白腻、寒痰阻窍等寒闭中风的情况，就不适宜服用此药。而且如果出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝等脱症表现时，应立即停药。

保存之险：天价过期药效用存疑

1993年以前的“过期药”网上售价居然高达1万～10万元，究其原因，是跟其中的天然犀牛角、麝香以及牛黄有关。

1993年野生动物法颁布后，由于犀牛是受保护动物，以后都改用水牛角浓缩粉来替代。此外，天然牛黄、麝香原料稀缺，很多也采用人工合成的来替代。

“天然成分药在药效上有一定优势。”张根明说，犀角作为安宫牛黄丸的重要成分，有独特的凉血解毒、清心安神的作用，是水牛角无法替代的。天然牛黄、麝香的药效也要优于人工制品。

“过期药”药效上有一定优势，但安全性上是否有一定隐患呢?张根明表示，如果是真药，且保存较好的话，药效应该没有什么问题。但是郭建文认为，中药药效与保存方法、环境温湿度等都有关系，存放不当易产生菌落变化，而且牛黄、犀角、麝香等都属于动物成分，之间是否会发生反应，这些都不能保证，建议大家还是服用新药。

专家提示：

化成糊状服药 在中风急救时，家属一定要掌握好热闭中风的适应症才可以考虑给药，如：面红目赤、手脚僵硬紧张、平时身体状况较好、没有出现呕吐。将安宫牛黄丸用温开水迅速化成糊状给患者服下，或者用棉签涂抹在患者舌头上，这样可以避免吸入性肺炎等并发症。

三小时内溶栓 中风出现时，时间是最重要的，不能错过溶栓的最佳时期。一旦发病，家属要立即将患者送往医院。尤其对于急性缺血性脑卒中患者，发病三小时内是溶栓的黄金时期，及时到达医院接受溶栓治疗很重要。

（运营：吴芯）