南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科  李晨曦
       糖尿病患者最常用的一种血糖监测方法是在家扎手指测血糖，
但指尖测出的血糖只代表某个点的血糖，如果没有及时记录，看不出血糖波动，
因此，糖友还应定期测静脉血糖、糖化血红蛋白、动态血糖。
静脉血糖测定：1~3个月测一次
静脉血糖测定是通过静脉抽血化验血糖，一般在医院和社区卫生服务中心完成。与指尖血糖相比，静脉血糖测定结果的准确性更高。
指尖血糖易受温度、试纸等影响出现误差，且指尖血包括血浆和红细胞等成分，红细胞内含有的血糖较少，所以同等体积的指尖血的血糖值通常比静脉血低。而静脉血糖一般是经红细胞分离，以血浆作为标本测得的血糖值。因此作为糖尿病诊断依据时，只能采用静脉血糖的数值而不能采用指尖血糖的数值。
静脉血糖测定可作为指尖血糖的重要补充，对于血糖控制良好的患者可1~3个月测一次静脉血糖，常用的检测项目包括空腹血糖、餐后2小时血糖等，对于明确诊断糖尿病和糖尿病评估胰岛功能，还可进行口服葡萄糖耐量试验。检测时要注意采血时间段和对采血状态的要求，空腹、进餐量等。
糖化血红蛋白测定：至少每3个月测一次
糖化血红蛋白(HbA1c)通过静脉采血检测获得，可反映体内8～12周平均血糖水平，是评估糖友血糖总体控制水平的一项指标。在治疗初期的糖友，应至少每3个月检测一次，一旦达到治疗目标可每6个月检测一次。但糖化血红蛋白只代表一段时间的平均血糖水平，并不能反映糖尿病患者的实际血糖波动情况。比如两个糖友可能糖化血红蛋白水平相差不大，但一个患者全天血糖水平十分稳定，另一个患者血糖水平血糖波动幅度很大，这对患者长期血糖控制不利。
动态血糖监测：由专业医护人员指导再使用
平时用血糖仪测的指尖血糖指标是某个时间点的瞬时血糖值，也易受饮食、药物、运动等影响，很难发现无症状的低血糖和高血糖，因此，血糖波动较大的糖友可能更适合动态血糖监测(CGM)。
CGM是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动趋势。
由于动态血糖监测需要专门的探头和分析软件，相对费用较贵，不作为常规糖友的血糖监测手段。对于反复发作高(低)血糖患者或血糖控制不稳定的糖友可于内分泌科门诊咨询或于住院期间佩戴，并由专业人员解释监测结果，给出个体化建议。
跳出血糖控制
的“怪循环”    河南省人民医院省直二院内分泌科  安瑞平  吕英华
很多糖尿病患者常烦恼：住院时，血糖控制得很好，各项指标也很正常，感觉一身轻松，特别开心，但是，一出院回家，就原形毕露，血糖高高低低，又可能会因为高血糖入院治疗。
其实，这种“怪循环”的根儿在于饮食和烹饪误区。
糖尿病患者日常要少和稀饭多摄入粗粮，而稀饭不仅仅是指大米粥，燕麦粥、黑米粥、小米粥看似是粗粮饭，但是经过水煮这一烹饪方式后，其中的粗纤维就已经被破坏了，糖尿病患者喝了这些粥，血糖在短时间内就会快速上升。
因此，建议糖尿病患者每天在主食里加1/3的粗粮，再来点儿薯类，但要注意烹饪方式，多蒸、少煮，少吃糊糊类的主食;还可多吃些黄瓜、芹菜之类的纤维含量丰富的蔬菜，如果血糖控制得理想，就能少吃一些水果，不过像香蕉、葡萄、荔枝之类的高糖水果，就尽量不吃。
此外，糖尿病患者油脂摄入过多，除了会造成肥胖，还会导致血液中的脂肪酸过多，从而造成血脂增高，引发糖尿病、高脂血症、高血压病、心血管疾病等慢性疾病。
所以，建议糖尿病患者做饭时用植物油，每天控制在20～25克;食盐每天不能超过这一勺约6克。平时做饭最好清蒸、炖、水煮、凉拌，这样控制血糖的效果会更好。
还应保持营养均衡，每天得保证一个鸡蛋;二两瘦肉或豆制品，鱼禽类最佳;半斤牛奶，保证蛋白质的摄入量。
注意吃饭顺序，正确的进食顺序能帮助您控制进食量，避免餐后血糖波动过大，一般来说，清淡的汤类—蔬菜—肉类—主食的顺序就可以帮糖友更好的控制进食量。