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发刊日期:2019年02月22日> 总第1579期 > 16 > 新闻内容
选降压药的五大原则
吉林大学第二医院心内科副主任 王珺楠
发布时间:2019年02月22日  查看次数:  

  市面上用于控制高血压的降压药种类繁多,对于高血压病患者而言,正确的选择降压药物是治疗高血压的关键。对于高血压药物选用有五大原则:

  1.小剂量原则:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,根据需要逐步的增加剂量。

  2.优先选择长效制剂:尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物,有效控制夜间血压与晨峰血压、效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂,则需给每天2~3次,以达到平稳控制血压的目的。

  3.联合用药:可增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单一药物治疗效果不满意时,可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。

  事实上,二级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对于血压≥160/100mmHg或者高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者,起始即可采用小剂量两种药物联合治疗上或复方制剂治疗。

  4.个性化:很多患者用药时,都会参考其他患者的用药类型和剂量。其实,这种方法是不正确的,在使用降压药物时,要根据患者自身情况、药物有效性和耐受性,合理选择适合患者的降压药物。

  5.坚持长期服药,不可擅自停药或减药:高血压患者到了三级就需要长期服用降压药。用药后如果血压降到正常,并不意味着高血压被治愈了,而是降压药物起了作用。如果此时停药或减药,过不了多久血压就会发生反跳,血压就会恢复甚至超过之前的水平。

  此外,在正确规律的应用降压药物的同时,患者也应进行非药物治疗,控制体重、适度运动、低钠低脂饮食、戒烟限酒、稳定情绪、保证营养等,这样既可以提高降血压的效果,又可以最大程度上减少降压药的使用剂量。

 

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