高压氧治糖足有条件

        北京朝阳医院高压氧科副主任医师 张奕

　　高压氧可用于治疗糖尿病足部病变，但糖友进行高压氧治疗前最好先评估糖尿病足动脉血液循环和经皮氧分压。

　　高压氧治糖足可以增加组织氧供，提高从功能性毛细血管到缺血组织氧扩散的有利梯度，最大程度提高组织氧合;可以促进新生血管的生成及加速溃疡愈合;可以通过收缩血管减轻周围组织水肿;可以加速伤口愈合;可以控制感染、减少炎症。　　国际上常用的高压氧治疗方案压力在2.0～2.5个绝对大气压，每次90～120分钟，每日1次，整个疗程共20～40次。

　　不过，在临床实践中不是所有的糖尿病足都可以行高压氧治疗，只有可靠的足部整体血液供应和有效的皮肤血液循环，治疗才是有效的。除此之外，糖尿病患者如果血糖控制不稳定时，高压氧治疗时要警惕发生低血糖;如果佩戴有胰岛素泵，需要进舱前摘除，出舱后再佩戴。

　　糖友易出现排尿障碍

　　福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科陈耀

　　虽然糖尿病神经性膀胱病是糖尿病的一种常见并发症，常表现为下腹膨胀,有尿排不出或尿急、尿频、尿液淋漓不尽，但它与糖尿病的严重程度并不平行，且与患者年龄、糖尿病病程无明显相关，有的糖尿病患者临床还没有发现糖尿病的常见症状，就出现了排尿障碍。所以，经常被误诊。

　　糖友预防糖尿病神经性膀胱病，首先要积极治疗糖尿病，将血糖控制稳定;其次，要改善微循环、营养神经，可选择维生素B1、B12等。

　　日常可以做做膀胱功能训练，训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯，无论有无尿意，每隔2～3小时排尿一次。如果有合并泌尿系感染，应进行尿细菌培养及药敏试验，积极抗感染;严重尿潴留者如果经过各种药物联合治疗效果不佳，可考虑行膀胱造瘘术或膀胱颈切开术，以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症。