华西医院老年医学中心  孙倩倩

老年人常因患病，需要长时间卧床，在室内活动而不能单独外出。

长久以来，卧床被作为许多疾病和手术后的治疗手段。1940年时，研究就发现，术后卧床并无明显优势。没有证据支持卧床的治疗价值，将卧床作为一种治疗手段无效。

不仅如此，不管一个人由于治疗或被忽视而卧床，身体的各个系统都将会遭受损伤。由于老年人储备能力的降低，即使偶尔短暂的卧床也可能对机体产生不利影响。

老年人长期卧床会产生许多并发症，如压疮、下肢深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染、平衡功能下降、心脏病发作、骨质疏松、便秘等。此外，还会影响老人的心脏、呼吸功能；使老人社交活动受限，产生孤独感、丧失感，出现抑郁、焦虑等不良情绪和认知功能障碍，进一步促进老人卧床，形成恶性循环。

除却对老人自身的影响，还需社会和家庭投入许多金钱、时间和精力。随着卧床时间的延长，各种负担随之增加，老人对此感到惧怕。

为啥有些老人要卧床？

要说“老人不卧床”似乎也并不实际，否则为啥某些三甲医院常年病床供不应求？

有些疾病确实需要老人卧床，比如　　脑卒中、帕金森病、骨折、残疾、糖尿病、重症类风湿疾病、重症精神病和老年性痴呆等。

还有一些患有急慢性老年疾患的老人，常常需要输液、吸氧，身上的各种管道（如输液管、导尿管、氧导管）往往限制了他们的活动。除了自身的原因，还有许多病人的活动不知不觉地被限制，因为护士认为，让病人卧床是医生的医嘱或者为常规措施。

疾病之外，还有衰老的因素。随着年龄的增长，自理能力下降是不可避免的，特别移动转体功能受限后，其无力外出，以室内活动为主，使活动量减少。其他因素还包括用药、跌倒、社会经济、历史、文化等。

记好！这些措施能减少卧床

除非绝对需要，应避免要求患者卧床休息。有自主行走困难或跌倒风险显著的患者可能需要监护。所以，没有一种疾病需要老年人绝对卧床。

那么，怎么做才能减少卧床呢？　

改变体位：急重症病后、术后，如病情允许应尽早变平卧、半坐卧位为坐位，从早期开始，每日数次抬起床头，如果生命体征无变化，逐渐增大抬高床头的角度并延长坐位时间，能使病人的视野成为立体空间，帮助老年病人坐起并活动，便于与他人交流，减少孤独感。逐渐让病人从床上到轮椅，扩大自理能力。

活动锻炼：在病情允许的情况下，尽快离床活动、锻炼，能减少卧床的副作用。研究证明，锻炼有增强肌力的作用，主动及被动的运动能避免肌肉关节挛缩。

早期进行康复锻炼：老人在入院后需要康复医师进行评估，制订康复锻炼计划，在康复医师指导下进行锻炼，利于增加活动能力，减少卧床时间。

利用辅助用具减少卧床时间：利用各种辅助用具如靠背架、床边坐便器、轮椅、助行器、拐杖等可促进老年人下床活动。戴上助听器或眼镜，增加感官刺激，有助于增加老年人活动意愿。

改变护理观念：尽早制订离床活动的护理计划及早期的出院计划，预防并发症的发生。指导病人尽快离床活动，保持残留机能，这样才能扩大日常的生活能力。