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发刊日期:2017年07月18日> 总第1425期 > 18 > 新闻内容
糖友谨防四类肝损伤
南京454医院内分泌科病区主任 王 伟
发布时间:2017年07月18日  查看次数:  
    作者简介:王伟,南京454医院内分泌科病区主任

  擅长:糖尿病及其并发症,特别是糖尿病足手术的清创、介入、游离皮瓣治疗,可有效降低截肢率

  出诊时间:周二、周四全天

  糖尿病除可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外,还可导致各种类型的肝脏损伤。糖尿病患者出现肝脏损伤时,应分清楚由糖尿病所导致的4种肝损伤,并积极加以防治。

  非特异性肝酶学异常:糖尿病患者微血管病变及微循环障碍,可累及机体各脏器缺血缺氧,缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加,使肝脏转氨酶活性增加,胆红素代谢紊乱。严重者可引起肝细胞坏死,尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。

  脂肪肝:有21%~78%糖尿病患者伴有脂肪肝。在引起脂肪肝的所有病因中,糖尿病占第三位,仅次于肥胖与饮酒。患者常见表现有乏力、肝肿大、肝区不适和触痛,25%左右的糖友有脾肿大,但腹水罕见。

  病毒性肝炎:糖尿病患者对病毒的易感性增强,患病率约为正常人的2~4倍。糖友如果血糖控制不好,可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌;糖尿病患者原发性肝癌的发生率约为正常人的4倍。

  其他肝损害:除了上述情况,还包括口服降糖药物引起的肝脏损害;继发于胆管感染的肝脏损害等。糖尿病合并肝损害时多数患者会出现消瘦、乏力;有部分患者由多食易饥,并发肝损害后转为厌食;少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

  糖尿病患者在日常生活中一定要注意养肝护肝,多吃绿叶蔬菜、保证充足的睡眠、控制情绪、适量补充维生素A和蛋白质等都是养肝护肝的方式。绿色食物有益肝气循环、代谢,还能消除疲劳、舒缓肝郁,多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用,比如西兰花、菠菜、青苹果等。

  糖友平时要注意睡眠时间,因为肝胆在晚上11点开始进行新陈代谢,此时入睡能让肝脏进行自我修复,将不良影响降到最低。糖友需要每天喝足1000~1500毫升水,这样能帮助肝脏排毒,大大减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。另外,保持心平气和、乐观开朗、无忧无虑的状态,吃完饭后应静坐10~30分钟再运动,都能保证肝脏代谢正常。

  维生素A也能保护肝脏,阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。维生素A可以使正常组织恢复功能,还能帮助化疗病人降低癌症的复发率。对于肝功能受到损害以及减弱的人来说,适当多吃高蛋白的食物更有利于肝脏恢复健康,而且能防止它进一步受到伤害,因此糖尿病患者应在饮食中合理搭配。

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