作者简介：纪立农，北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任、国际糖尿病联盟副主席、中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长

　　擅长：糖尿病、甲状腺疾病、妊娠代谢病、骨质疏松症、肾上腺疾病和骨质疏松等常见病和疑难病例的诊治

　　出诊时间：周一上午、周二下午　　20亿元!这是我国糖尿病患者每年因注射不规范造成皮下脂肪增生，进而增加胰岛素注射量带来的治疗成本。其实这笔额外的费用完全可以省下来。

　　在我们的调查中，超过一半胰岛素注射患者出现了皮下脂肪增生，患者为此每天胰岛素日均使用费用也从5.8元增加到8.2元。皮下脂肪增生就是在注射部位鼓起硬硬的一团。皮下脂肪增生会使胰岛素的吸收异常，平均每天使用胰岛素的剂量要比没有脂肪增生的患者剂量高出11个单位，基于中国庞大的胰岛素注射人群及超过一半的脂肪增生患病率，就会导致中国每年20亿元的额外消耗，这对医疗资源是极大的浪费。其实，糖友只要规范正确注射就能避免皮下脂肪增生。首先不要总在一个地方注射，可在腹部、大腿、上臂、臀部等部位使用4mm针头轮替注射;其次，如果在同一个区域要注意从上次的注射点移开约手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位注射，一段时间后脂肪增生就会消失。

　　最后还有一个很关键的问题是重复使用针头，这也会造成脂肪增生。遗憾的是很多糖尿病患者不舍得2元多钱打一次就扔掉针头，因为如果一天注射3~4次，每天注射胰岛素针头的钱可能比胰岛素的钱都贵。常见有的糖尿病患者重复使用针头，有的糖友甚至两个月就用一个针头。为了减少注射的疼痛感和有利于胰岛素快速注入到皮下，针头需要做得很细、管壁很薄，是很娇嫩的，这也是为保证治疗质量而一次性使用设计生产的，同一个针头反复注射后就会出现毛刺、倒钩，从而很容易引起糖尿病患者皮下损伤和脂肪增生，甚至是折断。

　　所以，希望国家在广泛报销胰岛素的基础上，针对针头有一定程度的报销，使糖尿病患者注射更为规范，同时有效控制血糖，减少不必要卫生经费的支出。另外，胰岛素注射技术不仅是糖尿病患者的事情，在医务人员中也要加大规范胰岛素注射的认识。