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发刊日期:2016年07月15日> 总第1329期 > 22 > 新闻内容
你选剖宫产的理由都不成立
上海市第一妇婴保健院院长 段 涛
发布时间:2016年07月15日  查看次数:  
   (上海市第一妇婴保健院院长  段 涛)对于没有医学指征的选择性剖宫产,我的态度一向是“三不主义”:不主张,不完全拒绝,不会轻易答应。在产科初诊建卡时,只要没有剖宫产医学指征,我都会对所有的准妈妈唠叨两件事情:鼓励顺产、鼓励纯母乳喂养,这是产科医生的良心话。

  我唠叨完,准妈妈一般有三种回答:第一种很爽快地说没问题,我就是想顺产;第二种也很爽快,我就是想剖宫产,从来没想过要自己生,但这么坚决的人并不多;第三种比较犹豫,担心这担心那,本文就是写给第三种人看的。

  我想剖宫产,因为怕痛

  生孩子会痛是真的,产痛是人类可以体会到的最痛的痛之一,不过也没有那么可怕。有百分之几的产妇在分娩时没有明显痛感;还有百分之几分娩时会痛得要死要活;而大多数人是属于那正常的90%,分娩时会痛,但不至于要死要活。

  你要是怕生孩子痛的话,有N多种方法和姿势可以让你减痛或是不痛。最有效的办法是药物分娩镇痛,最常用的是采用硬膜外麻醉的方式来镇痛,可以选不同药物和剂量让你镇痛(减轻疼痛)或“无痛”。

  如果你不喜欢药物镇痛,还可以选择水中待产,在水池或浴缸中待产能减轻产痛;你还可以选择各种“分娩镇痛仪”,效果肯定不如药物镇痛,但也会有一定的效果,有些人会喜欢。

  我会推荐硬膜外分娩镇痛,除了镇痛效果好,还相当于给母亲和孩子多了一份保险,一旦发生危急重症等各种意外,可以马上做剖宫产,不需要另外耽误时间去打硬膜外麻醉了。

  疼痛只有一种,但有N多方法可以让你镇痛或是无痛,所以,怕痛不是选择剖宫产的理由。

  我想剖宫产,因为怕生了一半“顺转剖”受二茬罪

  “顺转剖”是有一定比例的,但不会像你想象的那么高。一般情况下,有正规的宫缩,宫口开了3厘米及以上的话,“顺转剖”的比例不应该超过5%。

  即使是“顺转剖”,也没你想得那么不好,在经历了一定时间的宫缩以后,胎儿肺里面的羊水会被挤压出来,出生以后发生新生儿呼吸窘迫的概率会明显下降,母亲发生产后出血的概率也会明显下降。

  我想剖宫产,因为怕下面撑大了影响性生活质量 这种担心没什么太大的道理,我的老朋友、成都市第二人民医院泌尿外科副主任医师任黎明(微博@成都下水道)可以告诉你具体的理由:性爱质量不取决于“丁丁”的长度和“OO”的松紧,主要取决于“丁丁”的硬度和双方的技巧。退一万步讲,即使是松弛了,也可以通过简单的手术来修复。

  我想剖宫产,因为怕下面剪一刀(会阴侧切)

  很多准妈妈选择剖宫产的原因是怕顺产时被侧切,她们的口号是:宁愿上面开一刀,也不愿下面剪一刀。不少准妈妈认为会阴是很私密和敏感的部位,在那个部位剪一刀是对自己私处很大的伤害和不尊重,所以宁愿在腹部开一刀。

  其实,现在的产科实践已经在改变,不少医院已经放弃了常规会阴侧切的做法。为了降低会阴侧切率,大家要一起努力,一方面准妈妈要控制好孕期的体重增加,不能让孩子太大;另外一方面,助产士和产科医生也要改变观念。

  在我们医院,会阴侧切率只有12%左右,这是个小概率事件,而且现在助产士的会阴缝合技术都在不断提高,所使用的缝合线也比以前好多了。摘编自新浪微博@段涛医生

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