受访专家：沈丽新，四川省攀枝花市中西医结合医院内分泌科主任医师，四川省内分泌专委会青年委员
擅长：各种类型糖尿病及糖尿病急慢性并发症、骨质疏松、甲状腺疾病
出诊时间：周一全天、周四上午
大家都知道胰岛素是糖尿病患者的重要治疗方式之一，可这么多种胰岛素，哪种才是适合自己的呢?医生又是根据什么来帮病人选择治疗用药呢?
“从胰岛素的来源来说，主要分为三类：动物胰岛素、半合成胰岛素、生物合成人胰岛素和DNA重组人胰岛素类似物。”沈丽新介绍。
糖尿病病人群体量过大，不同病人的血糖波动情况也都不尽相同。因此，医生主要是结合患者餐前餐后血糖水平及胰岛素的起效快慢、药物作用持续时间来选择，常用的有基础胰岛素、预混胰岛素、餐时短效胰岛素以及速效胰岛素类似物。
基础胰岛素：糖尿病患者的基础用药。因为只有保证了空腹血糖的稳定，才能展开对餐后血糖的调整治疗。基础胰岛素多在晚上睡觉前注射，能够保证次日空腹血糖正常，它的作用时间最长。沈丽新解释，有些患者仅是空腹血糖水平高，那么可选择注射基础胰岛素。有些患者餐后血糖波动也较大，就要根据不同情况搭配其它胰岛素使用。
短效胰岛素：中和餐后血糖。短效胰岛素起效15~60分钟，峰值2~4小时，作用维持5~8小时，一般在餐前半小时注射，能够中和每餐进食的食物产生的血糖升高。
速效胰岛素类似物：即刻起效。速效胰岛素用量相对较小，一般在餐前注射，也是用于控制餐后血糖。能较好地模拟进餐后生理性胰岛素分泌，对餐后高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。
沈丽新介绍，现在临床上有时会将基础胰岛素和短效胰岛素据一定比例混合制成预混胰岛素，同时兼顾空腹和餐后血糖控制，这样可相对减少胰岛素的注射次数，每日两次即可维持血糖稳定，给患者的生活带来很多方便。