腹主动脉瘤是“潜伏高手”，一般并不表现任何症状，直到发生破裂时迅速致命，因此，尽早发现至关重要。

　　最近接诊了一位患者，他就是通过脚上的症状才暴露了其患有腹主动脉瘤。

　　这位患者张先生是一位50多岁的企业高管，前段时间总觉得自己左脚趾疼痛、发冷。可是脱掉鞋子检查，脚趾头并没有扎着什么东西，只是颜色有点异样，就像踩过石头留的印一样，呈现一小块一小块的紫斑，而且凉飕飕的疼。起初用手搓一搓，泡泡脚就没事了。可好了没多久症状又反复，而且紫斑的范围也越来越大，疼痛也一次比一次明显。

　　他以为得了痛风，去医院做了检查，尿酸指标都正常。后来也做了心电图和心脏超声，结果也都没有问题。张先生以为没什么大碍，就没做进一步的诊查。

　　数天后，他和朋友遛弯时，突然感觉左腿又痛又凉，煎熬难忍。他尝试着继续往前走，结果症状越来越重，一下子躺在了地上，抱着左腿痛苦地叫喊起来。身边的朋友立即拨打120电话，将张先生快速送往解放军总医院的急诊科。

　　此时的张先生已疼得筋疲力尽，额头上渗出豆大的汗珠，小腿皮肤如花斑石样，青一块白一块，而左足趾已全呈青紫色。医生迅速给张先生安排了相关检查。检查结果很快回报：右股动脉栓塞。借助绿色通道，医院迅速为张先生安排了急诊手术。

　　术后张先生的症状很快得到了解除，但这血栓具体是从哪来的，原因却不明确。在医生的详细询问下，张先生道出：“我肚子饿时，有时能在腹部摸到一个包块而且还有跳动，这是怎么回事?”

　　这句话立即引起了医生的注意。他立刻对张先生做了腹部触诊，隐约摸到一个包块。于是安排张先生去做个腹部超声。结果发现了一个直径5cm的腹主动脉瘤。而且，超声还看到动脉瘤的瘤腔里还存在着血栓。

　　原来张先生腿上的血栓就是来源于这个腹主动脉瘤。腹主动脉瘤形态不规则，血液通过时容易形成涡流，这正是血栓形成的重要条件之一。一开始，血栓附着在瘤壁内，如一抹石膏涂在墙上。然而随着血液的持续冲刷，尤其对于高血压患者，血流压力高，流速快，血栓极容易脱落，顺着血流，造成远处动脉栓塞。

　　张先生之前脚趾头的问题，也正是这动脉瘤里较小体积的血栓脱落所引起的足趾毛细血管栓塞，俗称“垃圾脚”。

　　数次发作这种情况，其实已经提示张先生体内某处存在血栓的“发生灶”，此时应及时就医进行全身的检查。然而，张先生却一直没有正规诊治，直到出现大块血栓的脱落，栓塞大腿的动脉。

　　在对血栓“发生灶”的排查过程中，人们一般多关注的是心脏。但仍有10%~20%的血栓来源于主动脉，其中最为常见的即是腹主动脉瘤。

　　腹主动脉瘤是动脉壁薄弱而形成的局部膨胀。体瘦的人如果有腹主动脉瘤，一般在腹部能自行触摸到一个随心跳同步搏动的包块。张先生体格胖，就连医生一开始也未能通过体格检查发现这个动脉瘤。其实，对于体胖者，一个简单的腹部超声即可发现有无腹主动脉瘤的存在。张先生接受了腹主动脉瘤的治疗手术后，再也没有类似的病症发生。