
专家简介:
梁廷波,浙江大学医学院附属第二医院副院长,肝胆胰外科主任、主任医师、教授;国家教育部“长江特聘教授”;国家自然科学基金“杰青”奖获得者。
擅长治疗:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆道结石、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疾病治疗以及肝移植
门诊时间:周一上午
浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科住院时间从原来14天缩短到7天(±2),平均住院日缩短了三分之一。
“看似住院时间缩短了,其背后势必是要求医生的手术技术更微创、更精准、对病人伤害更小,同时医院的就诊流程更为合理、有效。”浙江大学医学院附属第二医院副院长梁廷波如此表述。
其实,在在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科有两大法宝:一是术后加速康复;一是多学科综合诊治。
术后加速康复(ERAS)
优化流程,加快康复
在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科,每个医生手里都有一本科室自制的《胆胰外科指导手册》,里面重要的一项就是“胆胰外科手术加速康复临床路径(ERAS)”,什么时候拔胃管,术后如何镇痛,出血怎么处理,以及术后患者饮食等都有着详细的操作流程。
再说简单一点,这套流程从术前、术中、术后三方面来加快患者康复。比如,术前不用灌肠或服用泻药,只需要禁食4~6个小时;术后不用等到放了屁才能开始吃东西……
尤其是推翻对疼痛能忍就忍、对止痛药能不用就不用的观念。梁廷波教授介绍说,术后疼痛会增加并发症风险,通过规范、按时、多模式的镇痛,让患者减少疼痛,不疼了患者才有可能下床活动,才可能加快其康复。
术后加速康复是基于循证医学为依据的围手术期处理的一系列优化措施,其核心是减少术后并发症、促进患者康复、缩短住院时间、节省医疗费用。这套流程自肝胆胰外科实施以来,已有1000余名患者体验,大大提高了床位利用率。据了解,每位肝胆胰外科的手术患者,费用降低约1/3。
多学科综合诊治(MDT)
个性方案,提高治愈
过去治疗,打个不恰当的比喻就像铁路警察,只管自己辖区的一段,外科医生只管手术,内科医生只管化疗,放疗科医生只做放疗。事实上,肿瘤治疗强调的是多学科诊治(MDT),是以患者为中心,根据患者的具体病情、分期、分型,各学科专家共同探讨并制定符合患者的个性化治疗方式。
在浙江大学医学院附属第二医院,由来自肝胆胰外科、肿瘤内科、放射科、肿瘤放疗科、超声科、介入科、消化内科、病理科等10余学科专家组成的MDT团队,每周一下午开展疑难病例讨论;每周二下午则进行多学科联合门诊,每年约接诊1000多名来自全国的疑难病患。
浙江大学医学院附属第二医院的MDT团队,在梁廷波教授带领下,不断在临床、科研上开拓、创新,目前与国际多家著名医疗学术机构有深入合作,尤其在胰腺癌以手术为主的多学科综合治疗处于国际先进水平。