采访专家：王宸，东南大学附属中大医院骨科主任、主任医师、教授

　　擅长治疗：肩、肘、髋、膝和小关节人工关节置换术、关节成形术，尤其是复杂关节置换等

　　门诊时间：周一全天 　　“近几年，髋关节等人工关节的翻修率不断上涨，与十几年前滥做关节置换手术有关。”东南大学附属中大医院骨科主任王宸教授指出，人工髋关节发生松动的时间在15年左右，近几年很可能迎来第一个人工关节“翻修”密集期。

　　其实，全世界的人工关节都有一定的翻修率，目前的科技水平还不能根除这个问题。同样，人工髋关节置换的缺点和优点一样明显，时间长了人工髋关节会发生松动。根据相关医学统计，大约有2%~5%患者的人工髋关节，在10年内会出现松动。更糟糕的是这是目前的条件和技术所决定的，没有办法克服，因此髋关节一旦松动就必须要翻修。

　　另外，人工关节使用年限依患者不同而有差异，喜欢运动的人或运动多的人，使用年限就短一些;医生的技术水平也有一定影响，医生技术娴熟者，置换的关节手术后并发症会少些，松动的几率就少些;同时不同品牌的关节假体也有所不同。

　　啥情况关节要翻修?

　　人工髋关节翻修术最常见的原因是假体松动、感染、脱位、假体周围骨折等。一般来说，人工髋关节置换术后可正常行走和活动的患者，如果出现髋部或大腿疼痛、发热，往往提示假体出了问题，需要找医生查明具体病因。

　　人工关节怎么翻修?

　　人工髋关节翻修术是针对人工髋关节置换后失败的补救手术，手术过程主要包括两部分：第一部分是取出部分或全部原来植入的假体;第二部分是重新安装新的假体。

　　一般而言，人工髋关节翻修后假体的使用寿命比初次置换要短一些，主要原因是患者的骨组织质量不如初次置换时坚强，随着翻修技术不断进步，目前人工髋关节翻修10年优良率已达到80%以上，但是超重、过大活动量等都是影响假体使用寿命的不利因素。

　　翻修是否能成功?

　　人工髋关节翻修能否成功，除医生的技术外，很大程度取决于假体选择是否合适。

　　目前市场上有多种针对不同人工髋关节置换失败的翻修假体，有经验的医生根据患者的具体情况选择合适的假体，当然由于翻修手术的复杂性与不确定性，一般都会准备几套手术方案与不同的翻修假体，包括应对术中可能出现的并发症的其他工具与材料，如处理假体周围骨折的捆绑带、异体骨、钢板等。

　　翻修后注意什么?

　　就像汽车需要年检一样，人工髋关节置换翻修术后的患者，定期复查是不可少的，复查内容包括是否疼痛、行走步态、髋关节功能、拍X线片了解假体位置和稳定性等。

　　需要提醒的是人工髋关节翻修手术的并发症，比初次置换的发生率要高，早期并发症有脱位、假体周围骨折、感染等。其中，多数感染需通过取出假体，等待感染完全控制后，再重新安装假体。
 

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