作者简介：李锐，陕西省人民医院老年神经科主任医师主任医师、教授;擅长：脑梗死、帕金森病、记忆障碍、癫痫、眩晕、颅内感染性疾病;出诊时间：周一上午，周二下午 　　五十多岁的吴先生曾经是一个温和、严谨的人，身体一直很好，然而最近1年来性格变得古怪起来，有时固执、情感脆弱，回家后坐在沙发上想哭。有时去开重要会议，他却忘了应该带去的文件和材料。

　　家人觉得不对劲，就带他到当地最好的一家综合医院，做CT、脑电图、抽血化验，医生诊断为“脑萎缩”，给他开了一些改善智能的药让回家去吃。可是两个月过去，吴先生的情况不见好转，并出现了幻觉，经常看到房间里有“鬼”，夜间不睡觉，在房间内乱走，狂躁，有攻击行为。认知功能持续下降，6个月后已不认识妻子和孩子，无奈之下停止工作，回家后开始出现吞咽困难，言语减少，肢体强直，卧床不能自行行走，大小便失禁。

　　当我们看到这个病人后，最初的感觉是：这个病来得太快了。因为从最初的症状出现到病人完全失去生活自理能力仅仅只有1年的时间，这在诸如阿尔茨海默病等疾病中是不常见的现象。

　　后来对患者做了颅脑核磁共振检查，结果让我们大吃一惊：这不像一个50多岁的人的大脑，却像是一位80岁老人的大脑，脑室扩大、皮质萎缩特别明显。随后，病人在我们的认知专科门诊进行梅毒抗体初筛呈现阳性。进一步检查确定了病人的脑脊液和血液中梅毒特异性抗体均明显升高。诊断终于尘埃落定：中枢神经系统梅毒。原来他的病源于15年前的一个错误。

　　梅毒一般分为三期，一期主要表现为生殖系统硬下疳，二期梅毒损害皮肤和黏膜等多个部位。三期则会影响到心脏瓣膜、血管、眼睛和神经系统，吴先生就是已经发展到了三期。不少人认为梅毒的感染率很低，事实上，近些年的发病率在上升，由梅毒导致的神经系统侵害也并不鲜见。

　　梅毒在早期感染时，不少人会误认为是早期疱疹，没有及时治疗，就会进入5~7年潜伏期，虽然患者没有明显症状，但许多脏器一直在受侵害。因此，在我们的认知专科门诊上，已将梅毒筛查做为一项常规检查。

　　对吴先生随后进行了针对梅毒的治疗，显示了良好的效果，5天后病人开始说话，言语准确而理智。十多天后，病人就开始下地锻炼了。预计不久的将来他会重获新生。