预防打胰岛素后低血糖,必须要勤查血糖。早餐前血糖低于4.4mmol/L的患者应提防有夜间低血糖可能,增加监测夜间的血糖水平,条件较好的病人可以住院进行24小时动态血糖监测,以发现有没有症状不明显的低血糖。
由于人胰岛素短效制剂作用时间较超短效胰岛素作用时间久、发挥作用较慢,中效制剂又存在潜在的吸收峰值,因而人胰岛素预混制剂的治疗容易在中餐前、夜间发生低血糖而餐后高血糖控制又不尽如人意,还有一部分人会因为中效胰岛素发挥作用时间较长和潜在的吸收峰值,容易在夜间凌晨发生低血糖。
因此,对于应用预混胰岛素后出现餐后高血糖或夜间低血糖的糖尿病患者,要在医生的指导下考虑将预混胰岛素换成预混胰岛素类似物,这是因为预混胰岛素类似物的短效制剂作用很快,时间很短,发生低血糖的几率相对较低。
最后,用药应该建立在饮食和运动治疗的基础上。如果饮食和运动方案都比较合理,但还是经常出现低血糖,最好是去医院咨询医生,调整用药方案,而不是盲目地自行改变饮食和运动。