降糖太快也易导致高血糖

　　河南省人民医院内分泌科主任医师  袁慧娟

　　长期慢性高血糖使身体内发生很大变化，当血糖快速降低后，血液渗透压减低，血液中的水分向周围组织转移，可出现眼球屈光度发生改变，引起视物模糊;皮下组织水分增加可表现为轻度浮肿等。一旦出现低血糖还可引起交感神经兴奋，表现为心慌、乏力、头晕、手抖、面色苍白、出冷汗、饥饿感等，严重的低血糖有可能致死。低血糖除了刚才说的一些影响外，还可能导致反应性高血糖，出现低血糖后的高血糖反应，使血糖忽高忽低，对控制血糖稳定极为不利，为各种并发症的产生推波助澜。同时，长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害，引起患者性格变异，精神改变等。低血糖还有可能诱发心律紊乱，诱发心梗及瘁死。因此，降血糖并非越快越好，我们要安全平稳降糖，治疗方案上强调个体化原则。

　　走路不稳或是周围神经病变

　　武警总医院神经外科副主任医师  徐 ?

　　糖尿病周围神经病变又常常称为糖尿病末梢神经炎，其典型症状是四肢手套样和袜套样疼痛、麻木以及深感觉减退，并可出现肌肉萎缩等。糖尿病周围神经病变最严重的后果是糖尿病足，而且是糖尿病足第一位病因。

　　此外，糖尿病周围神经病变引起的下肢深感觉障碍往往被患者忽视。很多患者有程度不一的下肢发软发飘，行走不稳，下楼梯比上楼梯困难，不看自己的腿就不知道腿在哪儿，夜间不敢下楼梯，这些都可能是深感觉受损的表现，严重的常常会摔跤引起骨折，甚至根本不能下地行走，而此时腿的力量往往正常。

　　当糖尿病患者行走不稳，走路发飘，常常莫名其妙地摔跟头或踉跄，要警惕是否有周围神经病变，及早就医。