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发刊日期:2015年01月08日> 总第1184期 > 16 > 新闻内容
为什么很多人猝死前没征兆?
阜外心血管病医院防治中心 杨进刚
发布时间:2015年01月08日  查看次数:  

 

  近几年来很多名人和企业高管猝死,很多医生也都在工作岗位上猝然倒下。这些猝死的医生、名人们肯定不是因为有不舒服的症状不去看病,也不是没钱看病,而是大多数猝死是冠心病引起,而冠心病有突发性和不可预料的特点。

  研究表明,10个人冠心病初次发作,1个表现为猝死,4个表现为心肌梗死,5个是心绞痛。也就是说,2个人初发冠心病就有1个人是猝死或心梗。北京的一项研究发现,在突发急性冠心病的患者中,死亡率高达67%。发病后 1小时内死亡者占三分之一,24小时内死亡者占75%。

  虽然在发生意外后,80%的人都能发现冠心病的证据。但相当一部分人在生前是“正常人”,没有冠心病症状,也没有被诊为冠心病。那为什么看起来好好的人突然就不行了呢?

  一般说来,血管狭窄达到70%以上,才会有症状。但发生心梗时,三分之二在发病时狭窄不足50%,这种程度的狭窄不会有症状。

  冠心病有两种类型,心梗和猝死可以叫急性冠心病,还有些人经常一活动就犯心绞痛,虽然冠心病时间很长,但活得还好好的,称慢性稳定性心绞痛。两者的主要区别就是血管狭窄处上的那层膜(又叫纤维帽)是否稳定。急性冠心病发作不取决于狭窄程度,而取决于纤维帽是否稳定。膜越薄,就越容易破裂。

  一些人虽然狭窄不严重,但纤维帽破裂后,形成血栓,加重狭窄,甚至使冠脉闭塞,导致急性心肌梗死,发生猝死。

  胸痛是冠心病的主要表现,一旦有胸痛胸闷不适,要尽快去医院,不要忍着。

  北京的研究表明,有53%的猝死发生在家中,12%的人猝死在去医院的途中。因此,去医院应该叫救护车,万一在路上出事儿也能得到救治。发生意外的人能否成为“幸运儿”,医院的救治水平再高,不能活着到达医院,也是没戏。

  鉴于我国的院前急救水平还很薄弱,保护好那层薄薄的“膜”就非常重要:健康的生活方式无比重要,怎么强调都不过分;二是有心血管病的危险因素,一定要纠正;已经有了冠心病的患者,则应坚持规范的药物治疗。

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