35周岁以后生育，在医学上就算是高龄产妇，也属于高危产妇。作为高龄产妇，往往会比年轻妈妈有更多的担心。临床上也往往能感受到她们的焦虑和紧张，而总结起来，高龄产妇往往在这几个方面比较担心，询问的也最多。

　　作者简介：徐常恩，上海红房子医院妇产科副主任医师

　　擅长：围产医学、高危妊娠、妇产科常见病

　　出诊时间：周二上午、周四下午怕流产

　　怕流产

       根据资料显示，高龄孕妇第一胎的自然流产率可以高达20%。这里面有一部分是先天选择的结果，高龄产妇年龄越大，染色体异常几率就更高，如果胚胎有明显的染色体异常，绝大部分在怀孕早期会自然流产。而另一部分原因，则是因为高龄孕妇本身的心理压力较大，再加上孕期内分泌系统的变化，造成孕妇情绪紧张，也可能导致流产率的增高。

　　临床上会见到部分先兆流产的孕妇非常紧张，使用各种保胎药物都不能抑制宫缩，有时加上一点点镇静剂，休息好了，宫缩反而消失了;也有一些孕妇无论如何都要保胎，最后孩子生出来是先天畸形;因此，高龄的妈妈们一旦出现流产征兆，没有必要太紧张，也不需要死命保胎。只要注意休息和营养，孕前三个月就开始补充叶酸，常规饮食，加强锻炼身体，放松心态，可以在一定程度上减少流产的发生。

　　怕剖腹

　　很多高龄甚至30出头的孕妇会对医生说，我年纪大了，生起来很吃力的，我要选择剖腹产。诚然从理论上说，高龄孕妇因为年龄的关系组织弹性下降，宫颈可能会变得坚韧，在产程中可能影响宫口扩张，而高龄产妇体力也相对下降，也可能影响产程进展，因此高龄产妇出现产程长甚至难产的概率就升高。剖腹产确实能解决一些顺产解决不了的问题，但绝不能因为怕痛而选择剖腹产。如今子宫内膜异位症和子宫肌腺症的患者大大增加，绝大部分有剖宫产史，这些患者因为怕痛选择剖宫产，而使短痛变成了长痛。建议高龄产妇应多与有愉快体验的人在一起分享经验，避免与经常述说不良分娩体验的人在一起，以免对自己的心理造成不良影响。

　　怕穿刺

　　对于高龄产妇来说，最可怕的就是生育一个有残疾的婴儿，母亲的高龄会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的可能性。但幸运的是很多检查能及早发现和避免，如唐氏筛查、超声大畸形筛查、羊水穿刺以及近几年比较流行的无创DNA检测等。

　　考虑到高龄产妇孕育畸形儿的风险高，而唐氏筛查本身也仅仅是估算一个风险度，因此高龄产妇再做唐氏筛查的参考价值不大，所以一般对于高龄产妇，医生会直接建议做羊水穿刺检查。

　　有很多女性拒绝做羊水穿刺的理由是怕痛，其实羊水穿刺时的疼痛感和平时做肌肉注射差不多;一些人是因为怕穿刺时损伤胎儿，现如今的羊水穿刺基本是在超声引导下穿刺而非盲穿，胎儿损伤率极低;还有一些人害怕羊水穿刺会导致流产，羊水穿刺的流产率大约在千分之一左右，而如果胎儿本身健康，和母体之间又相处融洽的话，基本不会导致流产。而也有一些心理强大的准妈妈挺着不去做羊水穿刺最后宝宝正常，因此是否去做羊水穿刺，医生只能给一个倾向性建议，最后的决定权还在于孕妇，当然我们也不建议大家都像买彩票一样去做赌博。

　　怕并发症

　　高龄产妇更容易并发一些内外科合并症，如高血压、糖尿病等，不但可能对胎儿宫内发育有影响，甚至有可能危及母亲生命安全，妊娠和分娩的风险明显增加。某著名歌星第一次怀孕时已过40岁，是标准的高龄产妇，而且还合并有比较严重的糖尿病，产妇本人在积极配合医生治疗的同时，了解了自身及胎儿条件，决定顺产，并顺利产下宝宝，不久前又来医院顺产了二胎。因此，高龄产妇只要积极听从医生建议，也能顺利生个健康宝宝。

　　即便如此，建议女性尽量在35岁前生育，别错过最佳生育年龄。