（北京回龙观医院院长杨甫德）

        每到年底，门诊来看焦虑和抑郁的人相对就增多，不少人都出现了所谓的年关综合征。在这些患者中，我们发现相当一部分人不清楚自己是焦虑还是抑郁，而这两种是完全不同的两种情绪，不能混为一谈。

　　怎么知道自己是焦虑还是抑郁呢，其实可以借助两个简单的量表来初步自我判断一下，一个是PHQ-9，它是根据美国的诊断标准提炼出来的一个简易的抑郁症筛查工具，一共九个问题，每个问题分成四个等级，可以自己去评，评完之后看总分是多少。4分以下说明现在还是安全的，5到9分说明有轻度抑郁，10到14分有中度抑郁，15到19分有中重度抑郁，20到27分有重度抑郁。不过这是一个大概的判定，到底是不是抑郁?要不要治疗?还要具体去找医生咨询。

　　焦虑也有一个量表(GAD-7)，是七个问题，4分以下没有焦虑，5到9分是轻度焦虑，10到14分是中度焦虑，15分以上是重度焦虑。大家可以简单的做一些测试，如果真的感觉到最近状态跟以前不一样，情绪有明显的变化，最好自我测试一下，如果得分超过4分甚至10分以上，那真的需要关注了。这两张表格通过网络很容易找到。

　　此外还可以从症状上识别。

　　焦虑的人害怕未来 焦虑有几个最主要的概念，最核心的体验是紧张、害怕、恐惧、担忧。它往往是指向未来的，是对将来的某种状况担心或者是恐惧，比如考试焦虑症，往往是考试前焦虑，考完试他就轻松了，没事了。

　　此外，焦虑通常没有明确而具体的威胁存在，比如学习比较好的人会出现考试焦虑症，倒数第一名从来不焦虑，因为他的成绩不会比这还低，所以没有压力不焦虑。焦虑的人还会出现很多身体不适，如头痛头晕、咽喉不舒服，胸闷、心慌、憋气、腹泻、尿频等。

　　抑郁的人总怪自己 抑郁的人主要是感到压抑、悲伤、沮丧、痛苦，情绪一天当中会有变化，比如最典型的是晨重夜浅。

　　另外，他们会有明显的精力减退，思考能力下降，兴趣减少等情况。也会出现明显的躯体不适，比如食欲、体重显著下降，睡眠严重障碍。大概还有10%左右的人也会出现食欲增多，体重增加。抑郁的人虽然自己各方面都没有问题，但是他们会认为自己不好，最严重的时候甚至会出现木僵，就是不语不动，完全没反应了。

　　关于抑郁和焦虑的治疗还有一些误区需要提醒大家注意。

　　第一是不接受患病事实，有病耻感，不好意思，不愿跟人谈，更不愿治疗。我们一直强调，抑郁和焦虑像其他病一样，可以很快治好，一定要及时就医，尽早识别，规范治疗，单靠心理咨询不能解决。

　　第二是不愿意吃药，认为吃药有副作用反应更迟钝，本来别人看不出来自己有毛病，吃完药之后能看出来。实际上很多药物现在副作用非常轻，至少看不出来。

　　第三是擅自调整药量，就是不正规治疗，本来应该吃到两到三片，非吃四分之一片，当然也可能跟一些医生的指导不到位有关系。

　　第四是认为服药后一到两天就应该看到疗效，可是精神科的所有用药，都至少需要一到两周才能起效，不会那么快。还有重要的一点是有人以为症状好了就停药了，要知道，精神科从来就没有好了就能停药的例子，一定要连续吃药很长时间。