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预防妊高症也很必要。高血压、水肿和蛋白尿是妊高症的三个主要信号,尤其是在孕20周后,一定要定期做产检,尤其是有高血压家族史的准妈妈,在孕晚期要控制好体重,每周增长体重应控制在500克以内。
雷区三:坏心情——
女性更年期要防“双心病”
绝经后女性是心血管疾病高发人群。在50岁前后,伴随更年期到来,身体走向衰老,血压、血脂、血糖异常的发生率增加,各种疾病相伴而至。“对于更年期女性来说,坏心情也是心脏健康的不利因素。”北京大学第一医院老年内科主任刘梅林提醒,失眠、抑郁、焦虑、爱发脾气,更年期女人容易发生情绪波动,导致女性生活质量降低。但是,可别小看这些心病,弄不好就会转为心脏病。《中国女性心血管疾病预防专家共识》提出,“患抑郁症的女性发生冠心病的危险显著增加,女性冠心病抑郁患者长期死亡率增加,有抑郁情绪的女性更容易体验心绞痛。”由于女性冠心病患者症状经常不典型,容易漏诊误诊而延误治疗时机。
精神压力及不良生活习惯,可导致血压升高、心跳增快,导致女性心血管病的发生率增加。“更年期是身体一个调节再适应的过程,生理、心理均参与其中。不少更年期女性会患上‘双心病’,心理和心脏都出问题。”维持“双心健康”至关重要。
另外,这个阶段的女性往往更愿意“牺牲自己,成全家人”,生了病也总是拖着,好不容易去看医生了,在说病情时,还往往家长里短、理不清,掩盖了真正的问题,让医生也误以为是更年期闹情绪呢,从而耽误了病情。
保持良好的生活方式和“身心健康”,防治“双心疾病”,是更年期女性要做好的功课。戒烟、避免吸二手烟,限酒、限盐,调整饮食结构、坚持有氧运动和控制体重,使BMI小于25kg/m2、腰围小于80厘米。刘梅林还强调,不推荐常规服用多种维生素、维生素D、叶酸等预防女性心脑血管的健康,若需服用应在医生指导下服用。阿司匹林用于心血管病预防应谨慎,高危患者使用时应关注有无出血倾向。胆固醇升高伴有冠心病、动脉粥样硬化的绝经后女性应积极使用他汀类药物使血脂达标。此外,应该积极治疗心血管病危险因素。
雷区四:没症状——
近七成人“不明不白”地走了
“有很多冠心病人猝死之前完全没有症状,猝死后送到医院一查才发现这人有冠心病。”北京安贞医院心内科主任医师马涵英介绍,心血管病可以说是沉默的杀手,指的是心血管病发展过程中,会存在没有心脑血管症状的结构和功能改变;但没症状,不等于没有病。
“症状是病人自己的主观感觉,病人有症状就诊时就会主观地讲出一些事情,从英语来讲叫complaint,就是‘主诉’,但是如果病人没有症状,比如高血压,尽管他的血压可能很高,但是病人没有什么明显的不适,于是忽略了就医和治疗,一旦发病,很可能就无法挽回。”马涵英教授解释。
《中国心脏性猝死尸检研究:531例病理学分析》中公布了中国30年心脏性猝死531例尸检病理学注册研究结果,其中有一个数据令人不寒而栗:猝死发生前有症状者仅占33.1%,最重要的死因是冠心病,占猝死人数的52.9%。也就是说,有近七成人都是“不明不白”地走了。
怎么知道你和心血管疾病挂不挂钩呢?“我经常让我的病人算算自己能得多少分,”马涵英教授说,INTERHEART研究表明有9个因素可以解释90%以上心肌梗死的发生危险,分别是:血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、社会心理因素(抑郁紧张压力大)、少吃蔬果、缺乏运动和大量饮酒。“有这当中的一个因素就给自己加一分,得分越高,你离心血管病就越近。要想远离心血管病,一定要开始减分行动。”
除了这些危险因素,生活中还有一些诱因可能导致心血管疾病发作。“有的人可能身体很健康,也没有危险因素,但也可能因为一个诱因,就猝死了。”马涵英说,长期熬夜、情绪过于激动、便秘等都是可怕的诱因。“因此,我现在经常建议我的病人循生物钟、睡子午觉、葆好心情,并且力所能及地锻炼一下四肢长肌来进行缺血预适应训练,因为全身肌肉中,四肢肌肉与心肌的关系最密切,因此锻炼四肢肌肉能起到保护心肌的作用。”