受访专家：肖新华，北京协和医院内分泌科主任医师、教授;

　　擅长治疗：内分泌和代谢性疾病;

　　出诊时间：周一下(东院)、周二上(东院)、周三夜(东院)、周四上(东院)

　　有反复低血糖经历的人更容易发胖!

　　在北京协和医院内分泌科主任医师肖新华的门诊中，经常见到一些糖尿病患者体重越来越重、血糖越来越高、胰岛素用量越来越大。这部分人很多都曾有过严重低血糖的经历。对低血糖症状的恐惧而防御性多进食，或是这部分人血糖反复波动、不达标的重要原因。

　　相比于低血糖造成严重的身体器官损伤，低血糖导致的肥胖更加普遍，在肖新华等内分泌医生看来，低血糖是糖尿病治疗的一个重要障碍。很多病人因低血糖住院治疗，返家后一段时间来复查，发现体重增加了不少，血糖控制效果变差，甚至患者自行盲目加药，一个重要原因就在于饮食失控，恐惧心理作祟。

　　有过低血糖经历的人都知道，低血糖带给人的感受是很剧烈的。心慌、乏力、手抖、脸色苍白甚至晕倒。

　　“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的心理致使这部分糖尿病人因恐惧而预防性的多食，长期多食造成体重增加，相应地血糖升高，病人没认识到血糖升高的根本原因盲目加大药物剂量，这样又会导致血糖偏低，继续多食，形成了一个恶性循环。最终出现体重、药量与血糖一起飙升的局面。长期下来影响病人的治疗信心和依从性。

　　把血糖降低到正常人的水平，被不少糖尿病人奉为圭臬。实际上，血糖水平不应一概而论，也绝非越低越好，要因人而异。

　　对发病较早、年龄较轻、并发症相对较少的糖尿病患者来说，血糖控制得越接近正常人，越能保证其生活的正常化，但是这都是在不增加其低血糖风险的前提下。对于年龄较大、并发症多的人群来说，目标水平要放宽，硬要求血糖接近正常，低血糖的风险就大大增加了。

　　老年糖尿病患者是低血糖高风险人群，肖新华提醒说，选择药物上，尽量避免长效强效促胰岛素分泌的磺脲类药物或大量胰岛素，如果使用上述药物谨记把握药量，试着从小剂量开始，慢慢增减。

　　生活上，及时监测血糖，药物、饮食、运动要持久有规律，不要随意大幅度变动，以免造成失衡。

　　合理饮食、适当运动、谨遵医嘱才是每个糖尿病人的金科玉律。