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发刊日期:2014年08月28日> 总第1150期 > 21 > 新闻内容
重度肥胖或可手术减重
健康时报实习记者 闫 坤/文 左娇蕾/图
发布时间:2014年08月28日  查看次数:  

  活动背景:由北京协和医院主办,健康时报作为媒体支持的“肥胖症到底怎么治”讲座近日举行,内分泌科、营养科、基本外科专家齐出动,帮你减肉。

  受访专家:于健春,北京协和医院基本外科主任医师;朱慧娟,北京协和医院内分泌科副主任医师;马志强,北京协和医院基本外科主治医师相关阅读 国际糖尿病联盟发表声明,承认减肥手术是2型糖尿病的治疗措施之一。 专家共识还指出,对于亚洲人来说,BMI大于27.5的2型糖尿病患者,如果经过半年的保守治疗没有效果(生活方式调整、口服降糖药、注射胰岛素),就应该考虑去做微创外科减重手术。如果BMI大于32.5又合并糖尿病,应直接选择减重手术。2011-04-07健康时报23版《减肥术治糖尿病首获国际认可》

  擅长手术减重的医院还有:解放军总医院(301医院)、北京医院、中日友好医院,上海第二军医大学附属长海医院、上海第九人民医院,江苏省人民医院,广州军区总医院(陆总),中国医科大学附属盛京医院等“最胖的时候240斤,不愿出门,走路久了膝盖疼,呼吸困难睡不好,高血糖、高血脂,月经不稳定……”,这曾是肥胖症患者的切肤之痛,然而,减重术后她从240斤渐渐降到了184斤,之后也顺利生下宝宝。

  肥胖正呈爆炸式增长,约有43.6%,即6亿中国人超重或肥胖。北京协和医院内分泌科副主任医师朱慧娟称,肥胖有很多潜在的健康隐患,会导致一系列并发症或相关疾病,如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等,而重度肥胖危害更大。北京协和医院基本外科主任于健春称,重度肥胖、特别是合并症较多的患者  或可尝试减重手术。

  “减重手术是通过手术方法让你‘少吃点’,属于微创手术。”北京协和医院基本外科主治医师马志强介绍,常见的减重手术有胃束带术、袖状胃切除术、胃旁路术三种。胃束带手术,是用一条柔软的硅胶束带围绕胃上部,如同在胃上部系了一个带子,使胃部“变小”,进而减少进食的食物消耗量。而袖状胃切除术,是在腹腔镜下将胃纵行切除,使原来的膨大的胃成为像肠管一样,缩小了胃的容积。胃旁路手术则相对操作复杂,它试图改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。

  “三种手术各有特点,譬如胃束带术风险极低,而袖状胃切除术不干扰正常消化系统,胃旁路术则效果最佳,具体采取哪种方法,我们会根据患者特定情况,通过多科会诊,制订出最合理的诊疗流程和治疗方案。”马志强称,“目前协和医院每1~2周会有1例减重手术。”

  减重手术在腹腔镜下微创完成,大约需两小时,3~7天即可出院。从长期来看,手术后一般能减少50%~60%体重,而长期研究也显示,手术减重是可持续的。

  然而,并不是所有肥胖症患者都需要做手术。专家提醒,减重手术,主要适用于重度肥胖(体重指数≥40kg/m2)、体重指在35~40kg/m2合并肥胖相关并发症、经过行为治疗和药物无效的患者。此外,术后的随诊也很重要,如胃束带手术后,第一年至少要进行4次门诊随访,并根据患者情况进行更多的电话或其它方式的随访。

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