天津市读者吴应祥咨询:最近体检,查出0.7cm的胆结石。去年体检还没有,这个突然出来的石头是怎么回事?我应该怎么处理?今年82岁。
海军总医院肝胆外科主任邱宝安:高龄老人,由于其机体退化、胆囊功能退化,分泌的胆汁存留的时间偏久,其胆结石的发病率反而会增高。
高龄老人患胆结石,一般分两种情况:一种是有症状的,也就是胆绞痛、吃油腻食物或饭后右上腹疼痛,恶心呕吐等。这种情况一般需要手术治疗,现在多为腹腔镜打孔手术。小切口、出血少、恢复快。但有些患者症状比较严重,胆囊萎缩、石头难以取干净,就需要把胆囊完全摘除。如果症状不明显,石头完全可能取干净,那就最好腹腔镜保胆取石。临床上,保胆取石的创伤比胆囊切除的创伤还要小。
第二种是老人有结石,无症状,现在不疼,但不确定以后会不会疼。这种情况,我们建议先保胆取石,降低未来疼痛的风险。不然等几年后出现症状了,老人的心肺功能却差了,难以承受手术。