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发刊日期:2014年04月24日> 总第1116期 > 21 > 新闻内容
有些肌瘤暂时不用做手术
北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰
发布时间:2014年04月24日  查看次数:  
  活动背景:健康时报社与腾讯健康联合主办名医访谈节目,邀请北京协和医院妇产科谭先杰教授谈妇科疾病防治。  
     参与互动的网友对子宫肌瘤很恐惧,其实不是所有的子宫肌瘤都要手术,有些暂时不要治疗,需要观察。
  子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。据统计,至少20%~30%的妇女患有子宫肌瘤,恶变的可能性相对小,约0.47%,而且恶变者多有征兆,这也是为什么医生对一些子宫肌瘤建议观察的主要原因。
  事实上,对于没有症状(月经过多、疼痛、排尿困难等)、小的肌瘤(比如在常规体检中通过超声检查发现的直径2~3厘米或者更小的肌瘤),医生一般建议患者先观察,每3~6个月一次B超或盆腔检查。
  但如果子宫肌瘤患者有以下情况,则需要考虑治疗了:1.单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2~3个月大小。2.肌瘤不大,没有超过前述标准,但位置特殊,引起症状者:如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤),引起尿频、尿急或者排尿困难者;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者;长在子宫腔内(黏膜下肌瘤)引起月经过多,甚至贫血者。3.多次流产或不孕,怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。4.有提示子宫肌瘤恶性变的征兆:绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;定期复查、近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。要根据患者年龄、生育要求、肌瘤大小等因素,来制订治疗治疗方案。
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