如果把子宫看成一个倒置的花瓶,这个发生在子宫瓶口的疾病,如果能提前预防和诊断,那么在治疗时就不会那么棘手。
患者群:配偶生殖系统癌危险高 随着宫颈细胞学检查普及,近年来,宫颈癌的发病率和死亡明显下降。可全球每年仍有50万的新发病例,其中13万发生在中国。而且目前年轻宫颈癌发病每年以2%~3%速度增长,发病年龄由60年代平均53岁到90年代平均42岁,最年轻病人16岁,而这些跟性传播疾病发病率上升有关。
有多个性伴侣,性生活过早,HIV-HPV感染,机体免疫力低下,卫生条件差,性保健知识缺乏的妇女易罹患宫颈癌。凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男子,高危男子的性伴侣发生宫颈癌的风险较其他妇女高3~6倍。另外长期服用避孕药、吸烟也可增加宫颈HPV感染,从而加大宫颈癌发病风险。
癌筛查:起始年龄为21岁 美国阴道镜和宫颈病理学会指南(ASCCP)和美国肿瘤学临床实践指南(NCCN)都建议:宫颈癌筛查的起始年龄为21岁(年龄21~65岁、性生活≥3年),应避免对年龄<21岁的女性进行筛查。其原因是这些女性罹患宫颈癌风险很低,相反,筛查可能导致不必要的检查和治疗,部分治疗甚至有害。如果对年龄<21岁进行筛查,应将患者转至有经验的阴道镜医生进行诊疗。
新探索:宫颈癌治疗或分而待之 “历来我们都是把宫颈癌只简单地看成一种疾病来治疗,”在一份新闻稿中,哈佛医学院医学讲师,Dana-Farber癌症研究所苏珊F.史密斯妇癌研究中心的肿瘤学家阿列克谢·赖特博士说,“但我们的研究结果表明,部分患者死亡风险更高,但如果给予更多针对性治疗,结果可能大不一样。”
赖特和他的同事们分析了80位子宫颈癌患者的肿瘤细胞中的DNA(40例腺癌和40例鳞状细胞癌)后发现,不同的宫颈癌患者亚群的识别和定位,无论在早期和晚期都可能帮助提高治疗效果。