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发刊日期:2013年10月21日> 总第1065期 > 16 > 新闻内容
高血压患者应做OSAS评估
新疆维吾尔自治区人民医院副院长、新疆高血压研究所所长 李南方
发布时间:2013年10月21日  查看次数:  

  睡眠时打鼾这一常见现象,近年来日益受到医学领域的关注。因为大量研究结果显示,睡眠时打鼾与高血压尤其是难治性高血压密切相关。

  睡眠时打鼾,若合并白天嗜睡或者睡眠后不能解乏、夜间睡眠中反复觉醒、疲乏、注意力不集中等其中两个或两个以上的症状,就可能被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)了。

  今年5月欧洲高血压学会刚发布的欧洲高血压指南中肯定了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压及高血压所导致的心脑血管病之间的关系,强调了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与夜间高血压、清晨高血压以及难治性高血压之间的关系。

  同时欧洲高血压学会又与欧洲呼吸病学会联合发布了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压的专家共识,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关定义、疾病的诊断标准、患者的筛查流程和治疗方法做了更新和规范,指出睡眠过程中口鼻气流的减少大于觉醒平稳呼吸时的80%,即可定义为睡眠呼吸暂停,若睡眠时口鼻气流是觉醒平稳呼吸时的20%~70%,即可定义为低通气;这意味着极大的放宽了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断。

  而今年美国联合专业睡眠协会第27届年会上美国睡眠医学科学院发布了关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的立场和声明则指出与普通人群相比, 30%~40% 的高血压患者合并OSAS,在顽固性高血压患者中OSAS的患病率更是高达80% 左右。建议所有的高血压患者进行是否合并有睡眠呼吸暂停的评估。

  因此高血压患者尤其是难以控制的高血压患者,在看心血管医生的同时,还应该做睡眠呼吸暂停的评估。

  另外,新疆高血压研究所对1950例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行分析的研究结果表明:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还易合并有糖尿病、脂质代谢紊乱、肥胖等多种代谢紊乱。因此在干预血压、血糖、脂质代谢紊乱等心血管病危险因素的同时,还应积极检出和干预阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这个高血压、糖尿病和心脑血管病的又一危险因素。

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  多导睡眠检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。它又称为睡眠脑电图,原理很复杂,但对于来检测的患者来说,只需在医院睡上一个晚上就行。用国产的机器需要300多元,进口机器需要500多元,跟做一个CT差不多。据《健康时报》 2012-03-26第03版《你的老公打鼾吗?》

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