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发刊日期:2013年08月19日> 总第1049期 > 16 > 新闻内容
冠脉造影有痛苦吗?
北京安贞医院急诊危重症中心主任 聂绍平
发布时间:2013年08月19日  查看次数:  

  由于缺乏了解,有的患者一听说造影时需要将导管插入心脏冠状动脉,就误以为冠状动脉造影一定很痛苦或很危险。事实上, 冠脉造影与一般静脉注射的不适感相当,一般不会有痛苦。

  冠脉造影是微创检查,一般从右腹股沟或右手腕部注射少量麻药,此时局部会有轻微疼痛,类似静脉注射。随后,医生会在局部做一个约2mm的切口,由于已注射麻药,一般不会有疼痛感。在穿刺和插入动脉鞘管过程中,可能会有轻微胀痛。由于血管内并无痛觉神经支配,在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中,患者一般无特殊感觉。部分患者在注射造影剂的过程中,胸部有一过性轻微发热感。

  冠脉造影主要有经股动脉和经桡动脉两种途径。经桡动脉途径术后不影响正常活动;经股动脉途径术后必须保持卧位12至24小时。两种途径都有可能发生出血、血肿等并发症,但由于桡动脉易于压迫,这类并发症较股动脉少,发生率<1%。选择哪一种途径应结合冠脉病变情况。

  完成冠状动脉造影或介入治疗后,局部伤口很小,采用压迫止血与包扎即可。经桡动脉造影或支架术后数小时即可解除包扎。经股动脉造影或支架术后,首先需局部压迫,然后局部加压包扎,并在局部放置砂带或盐袋。

  经过几十年的发展,冠状动脉造影已成为冠心病的常规诊断方法之一,死亡与严重并发症发生率极低。相关恶性事件的风险仅为0.3%,且多与自身冠脉病变或临床状态不稳定有关。

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