受访专家：

　　霍勇：主任医师、教授。北京大学第一医院心内科及心脏中心主任。亚太心脏协会会长，中华医学会心血管病学分会主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会会长。

　　刘兆平：北京大学第一医院心内科副主任医师，《美国心脏病学学院心血管介入杂志(中文版)》特约编委。

　　“支架到底放几个，要看患者的需要。对于不需要的患者，一个也多;对于需要的患者，该放几个就要放几个。”中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授说，放支架这个事，应该是一种个体化的判断。“去年年底，由国家卫生和计划生育委员会牵头，进行了一项针对全国20多家医院诸多支架置入5个的患者调查，结果显示这些患者的手术指征和预后总体不错。这说明，不是超过3个支架的手术就不能做、风险大。”2012年我国接受介入治疗的冠心病患者，置入的平均支架数为1.58个。

　　不能说支架放得多，风险就一定大。“支架手术做不做、怎么做，这是一个决策过程，而决策的原则应该是手术的风险获益比。如果获益大、风险低，就是一台应该做的手术。”刘兆平医生说，支架手术的风险跟支架的数量有一定关系，但并非由支架数量决定，还与患者冠状动脉病变的特点、病人的一般情况(如是否患有糖尿病)等有关。

　　规范的术前讨论可以判断患者需要，确定适合患者的手术方式，包括支架数量。“我国早已制定《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》，规范的冠心病的介入治疗，都需要根据指南进行，医生会对支架置入的数量、手术的具体操作进行一个术前讨论的。”刘兆平医生告诉记者，美国也有一些置入较多数目支架的患者，有的甚至先后超过20个!冠心病介入治疗策略的选择，是世界医学都在持续探讨的问题，也是一个最需要因人而异的问题——“医学不是数学，不能只数数，而不做具体情况的判断”。

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　　黑龙江省卫生厅通知，凡具备冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)资质的医疗机构，须严格落实《心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)》的各项规定，超过3枚支架的PCI介入术要上报备查，置入支架过多、给患者造成不良后果和负担的，将暂停该医院PCI手术资格。据健康报

　　如果患者40岁左右，没有糖尿病，放3个以内支架能解决问题，建议放支架。需要3个支架以上，或有糖尿病，建议做搭桥手术。从年龄来说，60岁以前倾向做支架，65岁以上并伴有糖尿病的患者，建议做搭桥。据健康时报2012年6月4日23版 《支架还是搭桥?》