近来，我在门诊接诊一位老患者，右侧颈肩痛半年多了，一直当是“肩周炎”、“颈椎病”，可治疗一段时间未见好转，还是体检发现右侧肺尖部有阴影，进一步CT检查发现阴影已经侵蚀第一肋骨，并侵犯、包绕胸廓出口的大血管，经活检证实为鳞癌。这就是典型的肺尖部癌病例，常常在开始被误解为肩周炎、颈椎病。

　　肺尖部癌也称肺上沟瘤，处于胸顶，空间狭小，又有血管、神经经过，肿瘤极易侵犯血管、神经、胸壁，引起颈肩部疼痛、肩臂疼痛或患侧上肢的放射痛、麻木，类似肩周炎或颈椎病等，再加上病人年龄大多在50岁以上，多认为自己患了肩周炎或颈椎病。

　　另外，由于拍片时双侧肺尖被表面的锁骨和肋骨遮挡，肺尖部不典型的异常易被忽略，从而延误疾病诊治。所以，如果老年患者出现颈肩痛的症状，不要只想着只是肩周炎、颈椎病，最好拍个胸片、CT等，以便于排除肺尖部癌的可能。

　　由于肺尖部癌发现时多数都有明显的外侵，手术切除困难，所以对于外侵严重的病例推荐手术前加用局部放疗3000～4000cGy，使肿瘤缩小、血管闭塞，减小手术切除范围和难度，增加切除的彻底性。根据术后病理情况，加用术后放疗和(或)化疗。