碗粥飙升我的餐后血糖

　　当我收到2007年的体检报告时，我粗粗看了一下，发现血糖是120mg/ml(即6.61mol/L)，那不是在正常范围嘛，我一直记得空腹血糖的正常值是：80mg/ml~120mg/ml(我是学医的，但毕业后三十年来，一直从事医学基础的教学和研究)。而该项检查后面的几行小字：血糖>100~110属空腹糖缺损+;>110~120属空腹糖缺损++;>120~126属空腹糖缺损+++，也没有引起我的重视。

　　我将此结果告诉在国内出差的先生，先生从国内回来不久就给我买了血糖仪，在他的坚持下我吃了一碗稀粥(约50克的米)，两小时后餐后血糖竟达16.28mol/L，而作为正常对照的先生只有5.17mol/L。这下我傻了眼，知道问题严重了。

　　美国医生不认为我有糖尿病

　　认真看看过去几年的检查，我发现2003年我的血糖已达98(5.44)，然后逐年上升，但家庭医生从来没有提醒我。

　　后来，我分析原因：第一，北美(白种人)首先表现出空腹血糖损害，所以空腹超过 7，才会引起医生重视，而中国人却是先表现出餐后血糖高，等空腹有问题时，往往已过了糖前期了;第二，北美的糖代谢紊乱常常和胆固醇、脂肪代谢紊乱共存，血压也高，而我其他两项指标和血压超好，所以至今家庭医生都不认为我是糖尿病。

　　我以前在医学院教生理，所以我知道，肾糖阈是180mg，就是血糖超过180，尿糖就会阳性，对身体各系统也产生损害。此时再回顾自己的一些体征：夜里盗汗、睡眠差、眼干涩红胀、视力下降、易饿、易疲劳、体重增加……每次向医生陈述时，都认为是更年期的正常反应，而且一直认为我很健康(血压108/68，胆固醇、血脂都正常)，认为在我这样的年岁(当时55岁)不吃任何药，已经很不错了。

　　而那时我的体重是61公斤(身高 156，BMI 25.07)，相比美国众多的超重者，家庭医生也不认为我超重(特别在我这样的年纪)，建议我能瘦2~5斤就足够了。

　　得病后我第一时间告诉了亲友

　　当我清醒理智地给自己戴上糖尿病的帽子后，我也没有去责怪家庭医生，相反我做的是立刻向我周围的亲朋好友通告我患了糖尿病。这样做有几个好处，为谢绝亲朋好友的吃饭邀请提供了别人能接受的理由;帮助自己在必要的聚餐中管好自己的嘴;为即将发生的减肥消瘦作舆论;有助于提高大家对糖尿病的重视。

　　同时我积极收集糖尿病的信息，结果发现国内外防治糖尿病的原则都一样——五驾马车。但在美国，我没有医生的处方是买不到任何降糖药物的，因为至今医生都不认为我是糖尿病。于是，我选择了减重，饮食治疗和运动治疗并重。

　　三年减重20斤后血糖好控了

　　第一年，在我通过节食和运动减重的第一个月体重基本未变仅降了一点点，第二个月到第四个月，以每月2~3斤的速度下降，此后我开始慢慢增加点进食量。

　　然后以每月一斤的速度减，到一年后基本达标(进食的热卡从开始的1200千卡到最后在1500千卡)。这段时间我的血糖超好，原因很简单：进<出，胰岛细胞得到休息，胰腺功能得到改善。

　　第二年，随着进食量增加，血糖不易控制，或高或低真是难伺候。如果控制热卡严一点，马上体重就下降，我赶快再增加进食量，开始血糖还不错，还没等我高兴几天，血糖就又往上飙，我就马上又减，今天多吃点、明天又少点(在15%范围内波动)，虽然餐后两小时血糖有时高达8，但始终没有失控，体重也能维持在48~51公斤。

　　第三年，从调整变动中，我发现一个规律：只要我一次进食量超过500千卡，特别是一次进食主食的量超过300千卡，血糖准高。以后我就特别注意任何时候一次主食量不超过250千卡，一次进食的总量不超过450千卡，并通过在两顿之间的加餐来补足所缺少的主食。

　　三年后，我的体重减了20斤(BMI从25.07降到了 20.88)，血糖控制算相当满意了。

　　血糖正常了我也没放松运动

　　在刚发现糖尿病的前3~5个月，我基本就是把饮食和运动当作强化治疗的手段，那时不仅饮食控制比较严，而且运动量大、运动时间长。但随着血糖、体重都达标后，我的态度就是：将运动的时间和强度都限制在易接受的范围，既保证操作方便也不影响家庭生活。

　　比如，早上我在上班的路上(约早餐后一小时)做做腹部肌肉运动，上班后2.5小时小歇10分钟，边吃水果边全身动一动，摇头晃脑，甩甩胳膊踢踢腿。

　　中餐后的运动或是爬楼梯15~20层，或是和朋友散步30分钟;然后工作约2.5小时后又会休息10分钟，吃点水果动一动，约4~5点下班路上自然又是做做腹部运动。

　　晚餐后的运动较机动灵活，骑10分钟室内自行车或和先生打乒乓球。另外我还参加了周六健美操活动(1~2周一次)，两个小时下来运动量相当大。

　　三年来，我的空腹血糖和体重在正常水平。　　更重要的是，精神好多了，一口气能爬20层楼;眼睛的不适症状消失了，虽然血糖稍高时，也偶尔会眼胀，但我看书读报不用戴老花眼镜了;也不夜里盗汗了，早期尿中一个+的酮体再没出现。