受访专家：

　　胡大一，北京大学人民医院心研所所长、心内科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会心血管病分会副主任委员，中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主任委员

　　擅长：冠心病和心律失常的药物及介入治疗

　　出诊时间：特需门诊星期三上午(不参加电话预约挂号)

　　刘梅林，北京大学第一医院老年内科主任，主任医师，教授，博士生导师 ,中国医师协会心血管内科分会副主任委员，中国老年学学会心脑血管专业委员会副主任委员

　　擅长：老年冠心病的介入治疗，对老年心血管疾病如冠心病、高血压、血脂异常的诊治有丰富的临床经验

　　出诊时间：周三上午，高干门诊

　　两位同事拿到血脂体检报告后，年过50的那位低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值为3.28mmol/L,刚30岁的那位为3.57 mmol/L，体检报告中提供的参考范围值是：1.10~3.37 mmol/L，年长的显示正常，年轻的显示超标。年轻的羡慕年长的同事血脂控制的好，年长的也庆幸自己血脂健康。而中华医学会心脑血管学分会前主委胡大一教授在“518血管健康日”上指出，这个血脂参考值不能判定血脂是否正常，误导了公众，该修改了。年长和年轻的结果其实刚好相反，年轻的值正常，年长的那位已超标。

　　为什么用了这么多年的血脂体检化验参考值无效呢?北京大学第一医院老年病科主任刘梅林教授举例解释，两位美国总统——克林顿和奥巴马，克林顿先做了心脏搭桥，又做了介入，克林顿患有心脏病，而奥巴马没有心血管疾病，用同一个参考值来衡量克林顿和奥巴马，很可能血脂值接近，但对克林顿来说可能是极危，而奥巴马可能是正常的。

　　这就是说，血脂参考值不可一刀切，尤其是低密度脂蛋白胆固醇值。欧洲、美国的血脂管理指南都先后做了调整，并进行了专门的分层。不同人群，不同疾病史的人，其血脂参考值应不一样。“现在体检中用的血脂参考值耽误了很多病人，很多高危或极危病人用正常人的参考值，看到体检血脂值正常，不做任何治疗，最终导致急性心肌梗死和中风。”胡大一教授介绍。

　　刘梅林教授指出，国际上普遍用“赤橙黄绿”来标示血管健康程度：红色表示极高危;橙色表示高危;黄色表示中危;绿色表示低危。赤橙黄绿，分别代表了未来10年发生心脑血管事件的危险程度，不同危险水平的患者胆固醇的正常范围不同(如图)，患者的整体心血管危险越高，LDL—C水平就必须降得更低。影响心血管整体危险评估的主要因素包括：高血压、冠心病、糖尿病、年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、高密度胆固醇(HDL-C)低、肥胖和有血管病家族史等。应根据不同的心血管风险，把胆固醇水平严格控制在表格中的合适范围。

　　可见年轻的那位参考值应小于4.14mmol/L，他的LDL-C为3.57mmol/L的值，属于正常范围，而年长的那位因患有冠心病，属于高危人群，参考值应该是小于2.59 mmol/L，3.28mmol/L显然超标了，该用他汀类药物治疗。胡大一教授说，北京医学会心血管病分会目前正率先在全国推动化验单的修订，很快新的血脂化验参考值就会用于临床。

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　　由中华医学会心血管病学分会、中国胆固醇教育计划项目(CCEP)和中国老年学学会心脑血管病专业委员会共同发起，辉瑞中国支持的第三届“5·18血管健康日”近日在京启动，今年的主题为健康是有颜色的：控制胆固醇,心中有“数”。