装在脑部——帕金森患者少吃药

　　第二军医大学附属长海医院神经外科 胡小吾

　　帕金森病患者有可能随吃药时间延长，药效愈来愈差，药物剂量也随之增加，并可能出现舞蹈样异动症状等，这个时候单靠药物往往难以到达满意效果，需植入脑起搏器。

　　植入脑起搏器医学术语称脑深部刺激系统，其外形及工作原理与心脏起搏器类似。只要手术把直径1.2毫米电极植到脑内神经核团，并在在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器，这样脉冲发生器发出电刺激通过皮下导线传到脑内电极，抑止不正常的神经放电，可消除帕金森症状。

　　需要强调的是药物治疗和脑起搏器两者并不对立，吃药不是为了不手术，手术也不是为了不吃药。中晚期患者即使加大药量，疗效持续时间也很短;而起搏器治疗主要是改善患者在无药性作用时的不适症状，减少吃药剂量。

　　装在心脏——恢复心脏正常跳动

　　河南省人民医院心血管内科 王山岭

　　心脏起搏器分为单腔和双腔两种，单腔只有一根电极，多连接在右心室，主要作用是维持心室有效的“泵”血次数，用于持续房颤的患者。

　　双腔有两根电极，一根连接在右心室，另一根连接在右心房，目的是使心房、心室收缩——“挤”和“泵”协调起来，这样能接近正常的心脏搏动，主要用于非持续房颤患者。总之，起搏器可以自动发出脉冲刺激心脏从而恢复正常心跳，不适症状得到改善。

　　植入心脏起搏器通常要在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，把起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏，之后再把起搏器放入切口内的皮肤下，即可完成安装。

　　装完心脏起博器要做好维护，比如3个月内不要过多活动装有起搏器那侧手臂，尤其不要高举，以免电极脱位，影响到起博器的功效。出院3个月后还要到医院调整起搏器的参数，以确保起搏器有效工作等。

　　装在肠道——可治顽固性便秘

　　第四军医大学西京消化病医院消化外科 郑建勇

　　都不能缓解的顽固性便秘，也就是需要外科手术干预的重度便秘，不妨装个肠道起搏器。这是国际上治疗便秘的最新方法，俗称肠道起搏器植入术，主要分两个部分，一部分是电极、一部分是火柴盒大小的电池。

　　治疗时，先通过穿刺在患者臀部装入一个临时性骶神经电刺激器，通过低强度电流持续刺激，调节控制直肠和肛门的传入感觉纤维，从而缓解便秘不适，使排便逐渐恢复顺畅。经过1~2周观察后，如果患者在术后感觉治疗效果明显，则植入永久性的刺激装置，即火柴盒大小的电池。

　　肠道起搏器植入术不需要切除人体任何组织，如果治疗无效，取出电刺激装置即可，不会对身体造成任何损害。

　　装在膀胱——有效改善尿失禁

　　健康时报记者 章尚周

　　尿失禁患者，即便打个喷嚏或是大声笑，尿液都是不自主流出，原因是膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，好发于脑卒中、帕金森以及排尿习惯不好的患者。其治疗虽以行为改善和药物治疗为主，但效果不明显。

　　目前临床应用的骶神经刺激疗法，也就是安装个膀胱起搏器，通过刺激骶三神经来使膀胱收缩恢复正常，从而有效改善尿失禁不适。

　　中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科主任廖利民指出，在膀胱上装的起搏器，同样分为两个部分，电极大概圆珠笔芯粗细，刺激器只有银行卡2/3大小，植入后基本上没有异物感，不影响正常的活动，而且不用拿下来，安装在患者身体上还可以持续刺激神经，保持治疗效果。