作者简介：支修益，首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼北京宣武医院胸外科主任，北京控烟协会副会长，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任

　　擅长治疗：肺癌早期诊断，早期和高龄肺癌微创外科手术，CT引导下射频消融治疗肺癌等

　　门诊时间：周一(上午)

　　编者按：5月31日是世界无烟日，而近期一条转自《新英格兰医学杂志》的微博再次引起多人转载和关注：吸烟减寿至少10年，如果在40岁前戒烟，可基本抵消吸烟带来的减寿效应，比不戒烟者多活9年。

　　对吸烟者来说，戒烟永远都是心中的一个痛，每个人背后都有一把辛酸血泪史。其实，烟瘾也是一种病，世界卫生组织早就把尼古丁咀嚼胶、贴片、舌下含片等作为尼古丁替代疗法的一线推荐药物。本期就将重点介绍这几类药物是如何使用，以及各自的优缺点。

　　为多活几年，烟民朋友都来戒烟吧!

　　咀嚼胶——

　　使用别超过1年

　　在美国，尼古丁咀嚼胶剂被批准为非处方药，主要有2mg/片、4mg/片两种，作用是缓解戒烟后因尼古丁戒断引起的不适症状。

　　大部分吸烟者，每天用量在8~12片，但最大剂量别超过24片咀嚼胶。开始时应慢慢咀嚼，30分钟后药物尼古丁会从咀嚼胶中释放出来并透过口腔黏膜直接进入体内，吞咽下的药物尼古丁在胃中被分解失去作用，同时也能引起不适，因此不要太过用力嚼。

　　一个疗程至少要3个月，然后持续减少药量，不主张使用尼古丁咀嚼胶超过1年，使用咀嚼胶时避免进食或饮水，其最大特点是使用者能自行控制剂量并代替吸烟时的口感。

　　贴片——

　　不用医生开处方

　　尼古丁贴片不用医生开处方，选取躯干或四肢清洁、干燥、无毛、没有伤口的部位直接贴上就可以了。这类贴片中的药物尼古丁含量较低，经皮肤吸收有助于减轻吸烟者的成瘾行为和各种戒断现象。

　　贴片有16小时和24小时两种，规定的时间过后需更换新贴片，但要注意每次贴的部位应不一样。标准疗程一般是12周，治疗时间不推荐超过6个月。只是某些戒烟者为了避免复吸可能需要治疗更长的时间，其最大的优点是隐秘性好，用药时也没人知道，方便使用;缺点是无法调整剂量。

　　鼻喷剂——

　　少做吞咽动作

　　尼古丁鼻喷剂属于处方药范畴，吸烟者有吸烟欲望就可以使用鼻喷剂，其吸收效果比贴剂、口胶剂都要快。使用的方法是头稍微后仰，把制剂喷入鼻孔，这样尼古丁可以通过鼻黏膜吸收。

　　通常鼻喷剂的初始剂量为每小时喷1～2次，最佳剂量为每天至少喷16次。使用的疗程一般是8周，使用4～6周后逐渐停用，以防止戒断症状发生。

　　同时还要注意喷鼻时，不要用鼻吸气或是吞咽，有的人使用中会因鼻部刺激而出现打喷嚏、咳嗽、流眼泪等不适。

　　舌下含片——

　　对胃肠道不刺激

　　尼古丁舌下含片是目前较新的剂型，主要是通过舌下含化来慢慢发挥药效，尤其要注意含服时不要咽下或是咀嚼药片。

　　与其他剂型相比，舌下含片提高了尼古丁的稳定性，减少了因口服给药对胃肠道刺激，而且含化的时间比较长，这样更符合抽烟者的习惯。

　　只要出现想吸烟的感觉就可以含上1片，开始的剂量是每小时1~2片，大部分人开始戒烟的最初4周每天要含8~12片，但每天的最大剂量不得超过20片，在服用4~8周后逐渐递减含服药物的数量。