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发刊日期:2012年12月13日> 总第982期 > 08 > 新闻内容
中医是怎样看病的
北京东直门医院呼吸科副主任医师 王海彤
发布时间:2012年12月13日  查看次数:  
  
  各种中医养生栏目深受大众喜爱,但也带来了副作用——有人总想从专家那里学几个方子,自己对号入座。我在临床上有时也遇到咬定死理,非要照方开药的人,很无奈。这里想与大家分享一下正规中医是如何看病的。
  辨证是中医施治的基础,这首先就决定了,照抄方子并不合适。中医看病讲究“辨证论治”结合“辨病论治”。辨证里又包括了八纲辨证,脏腑辨证,卫气营血辨证等。其中以八纲辨证最为常用,即以阴阳为总纲,辨其表里、寒热、虚实。医生会结合个人经验,选择一个或几个合适的辨证方法,做出分析综合,最后决定怎么治疗。
  如患者感受外邪了,咳嗽症状很重,痰白略黄,黏稠不易咯出,口渴,还有鼻塞流清涕,头痛等症状,中医诊断病名是“咳嗽”,八纲辨证属实,表寒里热证,脏腑辨证病位在肺,采取解表散寒,清肺止咳的方法,可选用麻杏石甘汤加减。
  中医望闻问切,这是中医在为辨证收集资料,望是观察病人的精神、面色、体态、舌象等;闻是听病人的说话、咳嗽、喘息等声音,嗅出病人体味、排泄物气味等;问是询问病人所感到的症状,以前所患过的疾病等;切是用手诊脉或按腹部有没有痞块等。中医要求望、闻、问、切四诊合参。
  中医的病名诊断一般并不困难,而辨证的结果却很复杂。尤其是久病重病多病的,证型往往错综复杂,虚实、寒热,不同医生可能做出不同的结论。加之中医自有流派,对同一个病人,辨证可能完全不同。即便辨证相同,医生根据各自的经验和用药特点,也可能开出不同的方药。当然,不同的方药疗效可能异曲同工,也可能大相径庭。
  中医体质自诊问卷现在很流行,目前较普遍的是九种类型体质辨识法。如有先天体质的说法,根据生日推算人的五运六气禀赋,再对应体质特点和易患疾病。但这并不是让大家自诊,主要是帮助医师把“辨证论治”、“辨病论治”、“辨体论治”三者结合应用。
  总的一句话,简单的小问题,选用一些非处方类中成药,可自行解决,真遇到疾病,请教有经验的中医才是明智之举。
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