作者简介:赵平,解放军302医院国际肝病诊疗中心主任、主任医师
擅长:各类肝炎、自身免疫性肝病、重症肝炎、肝硬化、顽固性腹水及各种常见并发症的诊治
出诊时间:周一上午,周二下午
现在抗乙肝病毒公认有效的药物主要有四类,干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,有些患者看别人吃某药实现表面抗原转阴,马上跟风效仿,结果却事与愿违。确实,乙肝病毒不像感冒病毒,受个体差异影响较大,必须得量身确定治疗方案,让自己享受贵宾待遇。
接受口服抗病毒药物的患者难以长期坚持,患者停药后复发率高且擅自停药风险大,尤其是单一用药的患者。因为很多人不了解,口服抗病毒药物临床上能够达到停药标准的比例较低,对于绝大多数患者仅仅是乙肝病毒DNA(HBV DNA)转阴,却不是停药的指标,更不是疾病治愈的目标。
从临床实践发现,联合用药比单一用药效果要好,口服抗病毒患者,加用或换长效干扰素治疗是可以尝试的。长效干扰素具有双重作用机制,一方面可抑制病毒复制,另一方面又具有免疫调节作用,能帮助患者实现安全停药降低停药后的复发率,甚至达到临床治愈。
据临床资料显示,患者在使用口服抗病毒药物过程中如实现乙肝病毒DNA(HBV DNA)转阴、且“e抗原”定量处于低水平,采用长效干扰素治疗一年后,实现e抗原转换的几率比继续服用口服类抗病毒药物高一倍以上;对于已实现e抗原清除的患者,近两成患者有望在长效干扰素一年的疗程内实现表面抗原阴转。