受访专家：王建文，北京朝阳医院泌尿外科副主任医师、副教授。
　　擅长：泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生的诊断;腹腔镜肾癌、输尿管癌等癌症的根治手术。
　　门诊时间：周三、五上午，周一下午。
　　“都说血尿、腰痛和腹部肿块是肾癌的三大症状，但现在它们的临床出现率已不到15%”，北京朝阳医院泌尿外科王建文副主任医师透露。
　　也就是说，无症状肾癌的发现率明显在升高。所谓无症状肾癌，就是没有腰痛和腹部肿块等。王建文称，肾癌变化多端，在没有任何症状的情况下，肿瘤可能在体内就已有广泛进展，临床上30%就诊的患者已经出现肺、骨等处转移。
　　王建文介绍说，他的一名男性患者，开始就诊时就是下腹不适和尿频、排尿不畅，到医院看了很多次，查过尿常规、前列腺液检查，一直诊断为前列腺炎，用药物效果不佳。后来，发现几次尿常规均有镜下血尿，红细胞不多，一般镜下8～10个。
　　“前列腺炎不应该有镜下血尿的。”王建文说，我建议患者行B超检查。患者半信半疑的做了检查，结果发现左肾直径约5厘米的占位，进一步CT确诊为肾癌而行手术切除，现存活已近3年，定期复查预后很好。
　　王建文提醒，对于反复出现的镜下血尿，应进行常规的双肾、输尿管、膀胱、前列腺超声检查，比如彩色多普勒B超检查就可发现肿瘤，然后进行静脉肾盂造影和CT检查予以确诊。
　　目前，外科手术是局限性肾癌首选治疗方法，王建文称，外科手术均有适应症，对于局限性和局部进展性肾癌，伴有淋巴结转移和血管瘤栓，如病人心肺功能可以，身体条件好，无远处肝肺转移，均可实施手术。手术包括传统的开放手术和现代的腹腔镜微创手术。
　　而对于转移性肾癌，还是以内科为主的综合治疗，因为肾癌治疗的另一特点是原发灶切除后转移灶的自发消退，外科手术切除原发灶和取出瘤栓，仍不失为一种方法。需要提醒的是，肾癌对放化疗不敏感，术后要根据癌症分期、分级和病理给予免疫生物学治疗。