流行病学研究发现,绝经前女性冠心病发病率为同龄男性的1/10~3/10,而绝经后则逐渐升高至与同龄男性基本“持平”,是更年期前妇女的5~6倍。
江苏省人民医院心血管内科主任医师卢新政说,这是由女性冠心病独特的发病规律决定的。女性的雌激素可稳定血管内皮功能,抑制血小板聚集,减少胶原和弹性蛋白生成,对冠状动脉粥样硬化的发生及发展有抑制作用,通过影响血脂水平、凝血及抗氧化系统对女性起到保护作用。更年期后女性雌激素水平逐渐下降,且绝经期及绝经后期血管活性因子的变化也可能促使女性心血管疾病的发生。
“更年期冠心病最危险的因素是临床症状不明显。”卢新政强调,胸痛是冠心病的明显特征,但更年期冠心病患者却表现为乏力、肩颈背部及上肢疼痛、胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗、恶心等症状,难与冠心病联系,易误诊误治。“65%的女性冠心病患者无典型心绞痛症状,超过50%的急性心肌梗死女性无心肌梗死前胸痛症状。”
此外,部分患者也可能患有合并抑郁症,出现长期情绪低落、睡眠障碍、兴趣下降,劳累感增加、活动减少、自责的现象,甚至有自伤、自杀倾向或行为。“如果病人出现上述症状,需想到有合并抑郁症的可能。”
女性冠心病治疗率低且易复发。对此,卢新政主任医师提醒,经常出现胸闷、胸背痛、腹痛等症状的女性,一定要及时到医院检查,特别是进行心血管疾病检查,以便早发现问题,早治疗。