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　　受访专家：刘梅林，北京大学第一医院老年内科主任，教授。

　　擅长治疗：冠心病、高血压、血脂异常。

　　门诊时间：周一下午。

　　几天前刚刚做了心电图、冠脉CT等一系列检查，看起来并无大碍，没想到突然发生了急性心肌梗死。这是北京大学第一医院老年内科主任刘梅林教授在此次会议上，讲述的一个真实病例。这是一名急性冠脉综合征(ACS)患者，ACS的危险如同“火山喷发”，但危险什么时候来临，经常难以预测。

　　刘梅林教授说，ACS是冠心病的一种凶险类型。通俗地说，就是冠状动脉硬化斑块破裂像火山“喷发”一样，流出的“岩浆”将血管部分或完全堵塞，导致心肌缺血缺氧，产生胸闷、胸痛，甚至引发心梗或猝死。ACS的凶险还在于其复发率极高。

　　冠状动脉粥样硬化斑块虽然是ACS发生的基础，但有斑块不一定会发生心血管事件。斑块分两种，一种是稳定斑块，好比“死火山”，即使斑块比较大，也不一定发生ACS。另一种是不稳定斑块，好比“活火山”，斑块可能比较小，但容易破裂，导致血栓形成，造成冠脉堵塞，引发心血管意外。

　　ACS治疗和预防复发药物治疗的重点就在于阻止血栓形成或消除已形成的血栓，抑制血小板活性，稳住“活火山”。根据指南，阿司匹林加氯吡格雷的双联抗血小板治疗是ACS治疗的基础。患者应在医生指导下，长期服用阿司匹林(75~150mg/天)和氯吡格雷(75mg/天)，如无禁忌证，最好使用1年。