一名55岁男患者右肩背疼痛、活动困难,曾多处就诊,被诊断为肩周炎,接受过肩关节封闭、理疗、膏药外敷等方法治疗。每次治疗后病情较为好转,但是过不久症状会再次出现。
患者从事伏案工作,没有过度使用肩关节的病史。体检发现患者肩关节体征不明显,虽然主动活动度降低,但是被动活动没有明显受限。且颈椎棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘部肌肉存在压痛,臂丛神经牵拉试验弱阳性。
患者的肩关节和颈椎X光片显示,颈椎退行性改变,C4~6右侧椎间孔狭窄,肩关节未见明显改变。最终将其诊断为颈椎病、颈源性肩周炎。叮嘱患者颈部制动,口服几种药物。一周后复查,病情明显好转,停用非甾体抗炎药物,继续给予营养神经药物等,不适症状继续改善直至消失,很快恢复了正常。