PDF版
返回首页
发刊日期:2011年05月30日> 总第831期 > 20 > 新闻内容
根治“发疯的心脏”
健康时报记者 常 宾
发布时间:2011年05月30日  查看次数:  

  活动背景:近日,由健康时报与北京朝阳医院联合主办的“夏季护心秘密”健康讲座在人民日报社举行,与会近400名听众获得了在医院之外与知名专家沟通的机会。人民日报社老年大学和北京朝阳区呼家楼街道办事处的干部职工参加了讲座。


  杨新春 ,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任


  刘兴鹏 ,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任


  田颖 ,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心医学博士后

  用一根直径2.7毫米的导管经过静脉血管(一般是股静脉)送到心脏特定部位(心房和肺静脉的连接部位),然后释放射频或超声等能量,沿肺静脉开口消融一圈儿,形成环形疤痕,将肺静脉与心房之间互相绝缘隔离,肺静脉内的异常激动不能向外传导,心房的异常激动也无法进入肺静脉,从而达到根治房颤的目的。射频消融技术对房颤的根治率最高能达到90%以上。

  房颤指心脏跳动得快而乱,反映在心电图上会很明显。分为阵发性的(七天内终止),持续性的(一周以上),长病程的(每次检查都有,持续超过一年),永久性的。

  正常心律时,心房每分钟跳60~100次,非常均匀。房颤时,心房像发疯一样,每分钟跳300~600次,而且紊乱,心电图看起来像打哆嗦。心脏的主人心慌气短、头晕乏力、摇摇欲坠并且极度恐惧。全国有800万~1000万人遭受着房颤的折磨,其中,70岁以上的老人占10%。

  得了房颤的人比正常人发生卒中的几率增加5倍,但如果得了房颤同时还有高血压,那他比正常人发生脑卒中的几率要增加12倍,栓塞的风险可以说伴随终身。

  在门诊遇到一位患者王大爷,他有症状但不明显,医生建议做射频消融,但他自认为年纪大,不想做手术。于是开始吃抗凝的药,可他没坚持吃。有一天醒来发现一侧肢体不能动,说话不清,被诊断为缺血性脑中风。

  房颤引起的栓塞80%发生在脑部。缺血性脑卒中占卒中的80%,其中由心脏问题引发的占62%。因此,治好了心脏病,也将很好地预防脑卒中。

  房颤患者比冠心病、心梗患者的生活质量还要低,这是因为人们认为冠心病、心梗随时有生命危险,治疗更积极,治疗后也会坚持用药且控制效果明显,而房颤的药物治疗效果不那么显著。

  刘兴鹏说,房颤治疗目前主要有三种方法:药物、外科手术、内科导管消融。导管消融技术是最易接受,也是最可行的,其安全性与冠脉内植入支架基本相同,也是目前治疗房颤疗效最好的方法。

  导管消融技术经过三个阶段的发展,已经非常成熟。对于阵发性发颤,消融成功率可达70%,两到三次之后可以达到90%。导管消融技术成功率数倍于单纯使用药物。


 

  相关阅读

  费用——北京医保可报销一半

  房颤的导管消融治疗是目前治疗房颤最为理想的非药物治疗方法,尤其适用于药物治疗无效的不合并严重器质性心脏疾患的阵发性房颤患者,成功率可达到80%左右,但约20%的患者需要接受2次治疗。手术费用大约在6万~8万元,北京医保可报销一半左右。摘自健康时报2007-04-23 17版《内外联合治疗房颤》

  时间——射频消融手术2~4个小时

  治疗房颤的方法包括:药物、外科手术及射频消融。其中,药物治疗无创伤,但能达到该目标的只有40%,多数病人需长期服药;外科手术创伤相对较大;射频消融可使60%~80%的房颤根治,不用开刀,创伤小,手术一般2~4个小时,70岁以下的病人都能承受,术后10个小时就可下床活动。摘自健康时报2008-12-18 16版《房颤根治术10小时下床》

上一篇 下一篇