很多人认为头晕是小毛病,饿时会头晕、经期前后会头晕,蹲久了站起来会头晕。
晕得厉害才到医院看病,大多会去神经内科,但还是有部分患者做了包括头颅CT、核磁共振在内的很多的检查,吃了一大堆的药,头晕也没有治好。结果过不了多久,可能发生晕厥,可能发生了脑梗塞——这种情况在临床上并不少见。
我们做过一个统计,在心内科门诊进行起搏器随访的患者,有脑梗塞病史(很多是多次、反复脑梗塞)的,无一例外脑梗塞都发生在起搏器植入之前,而植入起搏器之后,没有一例再次发生脑梗塞。这是为什么?因为心跳慢了,血流速度就慢,血液里面如血小板等有形物质容易沉淀下来,形成血栓。老年人常有动脉硬化,血栓脱落到脑,就容易形成栓塞。
有些老人反复头晕不适10多年,多次到神经内科门诊就诊,做了包括CT、脑血管造影等在内的各项检查都没有明确诊断,最后按脑动脉供血不足治疗,但效果不佳。直到被诊断为病态窦房结综合征,植入心脏起搏器以后,头晕现象才得到彻底的治疗。
因此,提醒老年人头晕时,别忘了查查心脏。心跳缓慢(包括一过性的)可以通过普通心电图、动态心电图、植入式动态心电图等检查而诊断,脑梗塞也可能可以通过植入心脏起搏器而避免。