高血压、高血脂、肾病、糖尿病、妊高征、血液病……很多人不知道，这些疾病均会引发眼底病变，一张眼底照片就可以帮助眼科医生判断疾病情况。那么，如何通过眼睛来预测和判断全身疾病?哪些常见疾病会引起眼底病变?又该如何做好早期预防呢?
4月2日(周五)15：00-16：00，《人民名医》直播邀请河北省眼科医院院长、党委副书记、眼科主任医师王莉菲教授解析眼底病变与全身疾病之间的关系。
眼底就像照相机，可以“照出”全身疾病
王莉菲教授介绍，眼睛作为唯一的视觉器官，接受了外界90%的信息。“我们的眼球就像一个照相机，角膜、晶体、玻璃体是透明的，相当于照相机的镜头，而眼底就相当于照相机的底片。光线可以通过透明的组织进入到眼底，眼底通过把光学信号转化为神经电能信号，传导到视觉中枢，于是我们就对物体有了认知。”
之所以说眼底可以反映全身疾病，是因为屈光组织是透明的，可以通过屈光间质看到眼底，因此眼底是人体上唯一能在直视下看到血管的组织，医生可以通过观察眼底，察觉出一些疾病的信号。王莉菲教授建议，每年可以进行一次眼底的筛查。
高血压引起眼底病变，分4个时期
王莉菲教授介绍，高血压引起的眼底病变往往分为4个时期。第一个时期就是动脉血管普遍性变细、反光增强。“通常眼底动脉和静脉的直径比例是2:3，但是长期高血压患者的动脉和静脉的直径比例，会降到1:3或者是1:4，动脉会变细”。
第二个时期是动脉硬化期，这一时期动脉管壁反光会增强，在眼科有个非常形象的词，叫铜丝症、铁丝症。顾名思义，铜丝、铁丝是指动脉的硬化程度，随着病情的延长，会有铜丝样甚至铁丝样的改变。如果动脉硬化到一定程度，会压迫静脉，造成静脉阶段性的中断或者膨大，如果出现血栓，就成为视网膜静脉阻塞，进而影响视力。
当血压增高到破坏血管屏障，就会出现出血、渗出、棉絮斑等，就到了高血压眼底病变的第三个时期。如果到了第四个时期就会合并视盘水肿，视力会急剧下降，可能会造成不可逆的损伤。
像关注糖尿病本身一样关注糖网
“像关注糖尿病本身一样关注糖网。”王莉菲教授强调，糖尿病的危害不仅在于疾病本身，更在于糖尿病带来的一系列的并发症。糖尿病病程越长，引起的血管性疾病越多，二型糖尿病患者中，10年以上病程患者糖网发病率能达到50%，15年以上可达到80%。此外，血糖控制是糖网控制的基础及关键，对于糖网患者来说，高血压、高血脂也要引起足够的重视。
对于1型糖尿病患者，在诊断之后5年，需要进行一次眼底检查，如果没有发现病变，此后一年进行一次检查即可，如果发现有病变，会进展非常快，因此需要及时进行治疗。对于2型糖尿病患者，发现糖尿病的第一时间就应当立即进行眼底检查。
感染性疾病也可能伤害眼睛
“前些天有一位患者，脚底长了疖肿，用热水泡了之后引发了视力急剧下降。”王莉菲教授介绍，感染性疾病也可能伤害眼睛，包括细菌、真菌和病毒等，“细菌进入血液后繁殖非常快，如果通过血液定植到眼睛，短期内就有可能引发眼红、眼痛、视力急剧下降等眼内炎表现。真菌繁殖相对细菌较慢，但也可能造成真菌性眼内炎。病毒则有可能引发病毒性角结膜炎、葡萄膜炎等，其中较严重的一种病毒引起的眼底疾病就是急性视网膜坏死，短时间内会造成视网膜的大面积坏死，造成视力不可逆下降”。
王莉菲教授提醒，如果出现眼睛红肿、疼痛、视力急剧下降等症状，一定要及时就医。此外，如果出现类似脚底感染的情况，尽量不要热敷，容易加速扩散。
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