(健康时报记者 高瑞瑞)“一般来说，50岁以上的人群应定期检查眼睛，如有白内障可以早发现。对于早期白内障，视力下降不明显时，建议患者使用眼药水或者针灸的方法来控制白内障的发展。如果视力进一步下降影响到生活和工作了，就需要通过手术达到治愈效果。”中国中医科学院西苑医院眼科主任医师褚利群告诉健康时报记者。
一位70岁患有高血压、糖尿病的男性患者肖先生(化名)来院进行就诊，患者右眼在几年前因为视网膜动脉阻塞而几乎失明，只剩下光感，这几年来一直靠着左眼看东西。一年前患者逐渐觉得左眼视力也越来越差，特别是白天的时候视力下降明显，眼前像被蒙了一层东西，十分担心左眼也会像右眼那样失去视力，于是赶紧去医院检查才得知自己左眼得了白内障，急需进行手术治疗。
右眼已失明，左眼白内障加重视力只有0.2
“高血压、糖尿病、右眼失明，综合患者当时的情况看来，这次手术属于高风险眼科手术。因为从患者的角度来说，患者右眼已几乎失明，我们称这样的手术为“独眼”手术，在眼科里属于高风险手术，手术不能有任何的失误，必须100%成功，一旦失败，患者将会成为盲人。”褚利群告诉健康时报记者，当时患者想要做手术的欲望非常强，70多岁的肖先生，已经饱受右眼失明的痛苦，如果左眼也失明，对于患者及他的家庭将是很大的打击，综合考虑之下，医生们决定接受这个挑战。
中国中医科学院西苑医院医生们正在为患者进行白内障手术。受访者供图
褚利群向健康时报记者介绍道，白内障按照病因一般分四类：第一类是老年性白内障，80%以上的患者都是老年性的白内障，因为老年性的白内障没有有效的药物可以治疗，所以60%~80%的患者最终会选择手术治疗；第二类是代谢性白内障，代谢性白内障是由患者内分泌问题引起的，比较常见的是糖尿病患性白内障，这种类型的患者早期可以通过控制血糖对白内障起到一定的延缓的作用，但是随着糖尿病时间的延长，最后都选择了手术；第三类是先天性白内障，一般在母体怀孕期间就因为病毒感染等原因出现，这是遗传性的属于基因问题；第四类是外伤性白内障，例如工人干活时异物崩到眼睛导致的白内障。而肖先生是典型的老年性白内障，药物治疗只能起到一定的延缓作用，不能从根本上逆转白内障。
“根据对患者术前检查和评估，虽然肖先生的白内障很严重，但是没有严重到不可想象的地步，复明的希望还是很大。”褚利群告诉健康时报记者，目前国内白内障手术的技术已经发生了翻天覆地的改变，属于微创手术范畴，手术时间短，手术切口小，基本没有多大痛苦。手术的过程中，我们为患者选择的是多焦点人工晶体，是目前能够最大程度的模拟人体自身晶状体近距离、中距离和远距离调节功能的高端人工晶体，满足了患者既能看清近处又能看清远处的需求。
“白内障手术的发展是一个逐渐微创化的过程，从最开始中医的‘金针拨障’手术，到七八十年代发展为囊内手术，需要在眼球上通过一个小的‘窗口’，把患者眼中的白内障摘除。随着人工晶体的出现，医生不但要把白内障摘除，还要在患者的眼内植入人工晶体，这样才能达到术后提高视力的作用，这是一个巨大的发展。目前白内障手术的创口由原来的6毫米缩小为2毫米，甚至更小，同时，人工晶体从材料到功能都不断升级，患者手术后视力能恢复到和年轻人一样正常的功能。包括近五年出现的激光技术，都推动了白内障手术的发展。”褚利群告诉健康时报记者，虽然肖先生的整体手术风险度很高，但手术的过程进行的很顺利，术后第二天复查，老爷子的左眼视力就达到了0.8，眼前豁然开朗，不仅能看清周围的人，还看见了远处的风景，术后1周左右复查时视力已恢复到1.0。
白内障就像干净的玻璃盖满灰尘，中医药在手术前后发挥作用
“实际上，中医药一直是治疗眼疾的一把‘利剑’，尤其是眼科围手术期的中医药治疗很有特色，也越来越受到重视。在白内障术前可通过中药或针灸等方法可以调整患者阴阳失衡的状态，尤其是对患有糖尿病、高血压、心血管疾病的患者，可以更从容的应对白内障手术，特别是复杂白内障手术。”褚利群向健康时报记者介绍，从中医的角度来讲，人随着年龄的增长，肝肾的功能就会下降，身体阴阳失调，从而导致代谢功能降低，眼内代谢废物无法正常排出，就会在眼内积存，然后进一步影响代谢，形成了恶性循环。
“就像我们的头发一样，随着年纪的增长，从黑发变成白发，是一种老化现象。白内障其实就是眼内晶状体的组织发生了老化，从透明变成了不透明，好比干净的玻璃上盖满了厚厚的灰尘。”褚利群向记者形象的比喻到。
“中医药主要是在白内障手术前后发挥作用。比如，对于术前紧张的患者可以给予一些疏肝解郁安神的中药调整患者整体状态，对于一些年纪较大的白内障患者或者全身疾病较多的患者，特别是同时患有眼底疾病的白内障患者，适当的配合相应中医中药治疗，能改善患者整体状况，毕竟中药比西药的副作用会小。”褚利群告诉健康时报记者，中医在白内障治疗中最重要是能在患者的愈后发挥作用，比如肖先生这种自身患有糖尿病的老年患者，白内障手术后，患者一般损伤大、恢复慢，从中药角度认为，患者是手术后导致的风邪侵袭，可以通过祛风的中药促进创口的愈合，帮助患者迅速的恢复视功能，减轻术后并发症，达到最佳治疗效果。
“另外，在治疗眼病过程中，针灸是西苑医院眼科的一个特色，因为很多老年人都是肝肾功能不足和脾胃虚弱的，可以通过针灸来调整肝肾和脾胃的功能。同时，针对眼部周围的穴位可以改善眼周围的局部供血，供血提高了代谢就会变好，患者针灸完之后，会感觉眼睛很舒服，并能够短暂的提高视力。”褚利群介绍，老年人眼局部的血液循环差，而针灸能够提高血管的自主收缩功能，从中医角度来讲，针灸能够打通患者的气血经脉，从而缓解延缓白内障的发展。
“关爱视力的健康、提高白内障的诊疗效果，对于老年人的老年幸福生活而言有着重要的意义，所以在日常生活中早发现、早预防、早治疗对于老年患者们十分重要。”褚利群提示，对于老年人来讲，对于早期白内障的预防，一是要注意避光，因为紫外线会加重眼内的自由基形成，所以建议老年人在光线较强的地方戴墨镜或者戴帽子进行遮挡；二是规范日常饮食，老年人在饮食上要吃一些好消化的食物，多吃蔬菜水果、粗纤维等食物，有利于自由基等眼内废物的代谢，少吃高脂肪等油腻的食物，增加运动量，都能使代谢加快，延缓早期白内障的发生和发展。
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