近期，国际心脏肿瘤学会发布首个关于放疗心血管表现的多学科专家共识。该共识建议，所有接受放疗的患者都应进行全面的心血管病史询问和体检，评估高血压、糖尿病等心血管危险因素，根据CT检查结果评估是否有动脉粥样硬化性钙化，积极治疗合并的心血管病及其危险因素。

该专家共识指出，患者局部放疗的部位都不尽相同，心脏筛查的方案也有所差别。

胸部放疗

胸部放疗后患者，既往如无动脉粥样硬化或未进行心血管评估，建议在随访过程中进一步检查冠脉钙化评分、冠脉CT血管造影或功能性负荷试验。建议根据患者的总体心血管风险，每5年筛查一次。

对于胸部放疗后、心肌病风险增加的患者，建议完成抗癌治疗后进行经胸超声心动图或心脏磁共振检查。

胸部放疗后做首个心电图检查的时间，可根据患者的个体风险而定，高风险患者建议在放疗后6~12个月进行。

放疗时心脏处于射线辐射范围的所有患者，建议放疗后5年内进行心电图检查。另外，每5年进行超声心动图检查以及NT-proBNP检测。超过5年后要进行超声心动图检查，评估有无心包疾病、亚临床心脏瓣膜病，此后每5年检查一次。

放疗区域包含锁骨下动脉的患者，建议每年检查双臂血压，以筛查有无锁骨下动脉狭窄。如果患者进行过心脏搭桥术，建议术前进行CT血管造影或类似的检查。

头颈部放疗

对于曾接受头颈部放疗的患者，建议在定期常规体检时，听诊有无颈动脉杂音。

另外，患者应该进行颈动脉超声，以筛查是否有无症状动脉粥样硬化性斑块。风险较高（根据辐射剂量和心血管风险评估）的患者应在放疗后1年时进行初始评估，此后每3~5年随访评估，预防心脑血管风险。

头颈部放疗后患者还应筛查有无自主神经功能障碍的症状和体征。

腹部和盆腔放疗

对于曾接受腹部或盆腔放疗的患者，建议筛查有无跛行症状，医生会根据筛查结果评估足背脉搏，听诊有无主动脉或肾动脉杂音。

对于曾接受腹部或盆腔放疗、肾功能和（或）全身性高血压恶化的患者，需要请医生评估辐射性肾病和（或）肾动脉狭窄。   

（姚欣然 整理）