上海交通大学医学院附属精神卫生中心 项思莹  陈剑华

　　　

　　　　　　　　　　　　 广泛性焦虑障碍是最常见的一种焦虑障碍的类型，全病程治疗需要分三步：

　　　第一步：2个月的急性期治疗

　　　为了尽快控制焦虑症状，达到临床治愈，首先需要使用小剂量药物，在1～2周内，根据患者的耐受性及依从性逐渐加量；4周或8周后，初步评估药物治疗的效果，再在此基础上重新决定是否要逐渐增加药物剂量。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　如果症状得到明显改善，且对药物耐受，就可延长治疗周期，以期达到真正缓解，即进入巩固期。

　　　第二步：近半年的巩固期治疗

　　　　　　临床发现，随着症状的缓解，一部分人更加难以忍受药物副作用，　　　在此阶段，如果患者擅自减药或停药，疾病很有可能“复燃”。反复发作后再继续用药，就可能面临疗效不及之前的情况。

　　　因此，症状改善后仍要继续服药，其间加强随访，至少两周需要去医院复诊一次，这个阶段要持续2～6个月。　　　

　　　第三步：至少需要一年的维持期治疗

　　　在这个阶段，症状的缓解往往优先于功能的缓解，也就是说，紧张不安等精神症状和发汗、头痛等躯体症状会有明显改善，甚至不出现，但这些症状对于社会功能的损坏恢复起来可能没有那么快。

　　　例如仍会觉得在工作中难以投入，生活中还是一团乱麻。因此，维持治疗非常重要，这个时期用药与治疗期相同，提倡至少一个月复诊一次，此阶段至少应持续1年。

　　　维持期治疗结束后，若病情趋于平稳，复诊后遵循医嘱缓慢减量，直到终止药物治疗。停药后，条件允许下仍可继续坚持心理治疗1～3年。