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发刊日期:2021年08月06日> 总第1815期 > 13 > 新闻内容
这些咳嗽要当心
上海市肺科医院呼吸科副主任医师 胡 洋
发布时间:2021年08月06日  查看次数:  
 这些咳嗽要当心上海市肺科医院呼吸科副主任医师  胡 洋    慢性咳嗽超3个月 最近遇到一个70多岁的老爷子,以前有几十年烟龄,有慢性阻塞性肺病,咳嗽对他来说似乎是家常便饭。然而,半年前开始咳嗽咳痰加重了,最近做胸部CT发现肺部巨大肿块,已超过成人拳头大小了。如果有超过三个月的慢性咳嗽,尤其是烟齿比较长的老人,抗炎治疗后咳嗽并没有好转迹象,一定要及时做CT检查。
    刺激性呛咳,停不下来 咳嗽发生后很难控制,不由自主,一咳嗽以后,感觉就停不下来的样子。每次咳嗽前似乎有一个东西去诱发或刺激引起这种剧烈的咳嗽。这种咳嗽往往以干咳为主,和肺癌有一定的相关性。
    痰中带血,时有时无 肺癌引起的咯血往往不是大口的鲜血,而是少许的痰中带血,时有时无,这与支气管扩张引起的咯血略有不同,这是因为肿瘤对血管的侵蚀极其缓慢。出现反复痰中带血时,一定要提高警惕。
    胸闷气喘、呼吸困难 当咳嗽同时还伴胸闷、气喘时,要及时检查,尤其是病灶在肺门,引起气道阻塞及肺不张,会出现胸闷气喘,周围型肺癌胸膜转移出现胸腔积液时也会引起胸闷、气喘,进行性加重的呼吸困难。
    咳嗽出现声音嘶哑 肺癌易发生肺门及纵膈淋巴结转移,当转移的纵膈淋巴结压迫喉返神经时会影响声带麻痹,出现声音嘶哑,且这种沙哑会逐渐加重,短期内不会自行恢复,如果咳嗽同时出现声音嘶哑,这时候要及时查增强CT观察纵膈情况。
    咳嗽伴长期低热 咳嗽伴发热很多人会先入为主认为一定是肺部炎症,但如果抗炎治疗后咳嗽减轻却仍有低热症状,警惕肺癌可能。肿瘤引起的癌性发热往往在38℃左右。
    咳嗽伴消瘦 咳嗽伴消瘦有可能见于慢阻肺、肺结核、肺癌,相比较良性疾病,肺癌对身体的消耗更快更严重,比如一两个月之内出现体重明显下降的情况。
   可以说,如果肺癌已出现上述症状,基本上不会是早期了。相比较其他内脏的恶性肿瘤,肺癌是相对容易被筛查出来的。
 
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