别停药

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科  杨 月

无症状高尿酸血症期  专家共识指出，血尿酸在420~540微摩尔/升之间且不存在心血管危险因素、患心血管及代谢性疾病的人群，可先尝试3~6个月的生活指导，包括健康饮食、限制烟酒、坚持运动、控制体重等方式。若控制无效，即使无症状，也需进行降尿酸治疗。血尿酸超过540微摩尔/升或存在心血管危险因素、患心血管及代谢性疾病的人群，需立即进行降尿酸治疗。

降尿酸治疗招致痛风发作  很多患者服用降尿酸药物后，反而招致痛风新一轮发作！是不是治“猛”了？要不要先停药？

这其实是降尿酸过程中的一种常见反应。血尿酸水平骤然下降，附着在关节滑膜或者软组织中的尿酸盐晶体重新进入血液，可能再次沉积于身体其他关节，引发新一轮痛风发作。当血尿酸水平进一步下降并稳定在360微摩尔/升以下，痛风发作频率会明显下降。可通过口服非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物缓解痛风发作，切忌随意停用降尿酸药物，加剧尿酸水平波动，反而加重关节炎症。

关节红肿热痛好转      许多患者自觉关节红肿热痛症状好转，马上自行减药或停药，往往“好了伤疤忘了疼”，没有遵循降尿酸的规范治疗。

对于一般痛风患者，血尿酸控制目标为360微摩尔/升以下；关节症状长期不缓解、有痛风石的严重痛风患者，血尿酸控制目标为300微摩尔/升以下。同时，降尿酸药物应该长期甚至终身服用，使用最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标。